患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診。患者2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（－），雙下肢無(wú)水腫。
該患者初步診斷考慮（）
A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤膽型肝炎
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患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診。患者2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（－），雙下肢無(wú)水腫。
根據(jù)化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白（－），尿膽紅素（＋），尿膽原（＋），大便顏色加深，隱血（－）。下一步還需要進(jìn)行哪些檢查（）
A.肝功能
B.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查
C.腹部B超檢查
D.PTA檢查
E.血氨
患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（－），雙下肢無(wú)水腫。
化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)為：HAV－IgM陽(yáng)性，乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L?；颊咴撊绾沃委煟ǎ?/a>
A.一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等
B.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等
C.給予退黃、降酶、護(hù)肝治療
D.中醫(yī)藥如苦參素等治療
E.給予激素治療
F.胸腺肽增強(qiáng)免疫治療
A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點(diǎn)：有或間接表明慢性乙肝病史，并達(dá)到重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.肝細(xì)胞發(fā)生病理?yè)p害的機(jī)理主要是病毒復(fù)制，引起的直接肝細(xì)胞破壞
C.肝細(xì)胞損害的主要機(jī)理是細(xì)胞免疫反應(yīng)所致，其中CTL細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化，直接或間接擴(kuò)大和加劇了肝細(xì)胞的損害，這種損害也被認(rèn)為“二次打擊”學(xué)說(shuō)
E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機(jī)體免疫反應(yīng)：導(dǎo)致了機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身正常肝細(xì)胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機(jī)理
F.機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素
A.化膿性胸、腹膜炎
B.肝性腦病
C.自發(fā)性腹膜炎
D.心功能衰竭
E.大量胸、腹水
F.肝肺綜合征
G.病毒性腦炎
A.加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療，穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，如血漿、白蛋白等
B.應(yīng)用激素、甘露醇脫水治療
C.加強(qiáng)抗感染，應(yīng)聯(lián)合兩種較強(qiáng)的抗生素
D.應(yīng)用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療
G.保肝、退黃，脫水、利尿治療
H.大量放胸、腹水
最新試題
為了全面了解病情，對(duì)患者進(jìn)行有效治療，在治療的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）
應(yīng)盡快做哪些處理（）
該患者經(jīng)過(guò)兩周的內(nèi)科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報(bào)告：大腸埃希桿菌，對(duì)多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×106copies／ml。結(jié)合該患者的病史，關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項(xiàng)是正確的（）
化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)WBC9.6×109／L，N0.8，PLT70×109／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。該患者目前的診斷是什么（）
目前該病人的治療措施是（）
關(guān)于本病的流行病學(xué)概念正確的是（）
急診醫(yī)生應(yīng)做哪些檢查（）
該患者初步診斷考慮（）
以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟(jì)條件的限制，選擇對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查。該患者急診需要進(jìn)行以下哪些檢查（）
應(yīng)盡快做哪些處理（）