患者女,58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年,腹脹1年”來診。5年前,體檢發(fā)現(xiàn)脾大,無腹痛、腹脹,貧血,皮膚淤斑和牙齦出血等,未予重視。2個月前,腹脹加劇。近10個月來患者體重下降約15kg。血常規(guī):Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超聲:脾大,脾肋間厚約6.3cm,肋緣下約4.0cm,內緣距中線約2.0cm,實質回聲均勻,未見占位。脾門淋巴結腫大?;颊呓邮芰藫衿谄⑶谐g。術中:脾體積為25cm×20cm×7cm,質硬,表面有灰褐色斑點,并見1個副脾,直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(具體數(shù)值不詳)。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結和骨髓活檢的形態(tài)學改變如圖所示。
進一步檢查可選擇()。
A.網(wǎng)狀纖維染色
B.PAS染色
C.免疫組織化學染色
D.抗原受體基因重排檢測
E.BCR/ABL融合基因檢測
F.流式細胞術檢測
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患者女,58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年,腹脹1年”來診。5年前,體檢發(fā)現(xiàn)脾大,無腹痛、腹脹,貧血,皮膚淤斑和牙齦出血等,未予重視。2個月前,腹脹加劇。近10個月來患者體重下降約15kg。血常規(guī):Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超聲:脾大,脾肋間厚約6.3cm,肋緣下約4.0cm,內緣距中線約2.0cm,實質回聲均勻,未見占位。脾門淋巴結腫大。患者接受了擇期脾切除術。術中:脾體積為25cm×20cm×7cm,質硬,表面有灰褐色斑點,并見1個副脾,直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(具體數(shù)值不詳)。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結和骨髓活檢的形態(tài)學改變如圖所示。
該病例的病理診斷應考慮()。
A.骨髓增生性腫瘤(MPN)
B.急性粒細胞白血病
C.系統(tǒng)性肥大細胞增生癥
D.轉移性癌
E.骨髓異常增生綜合征(MDS)
F.繼發(fā)性骨髓纖維化
患者女,58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年,腹脹1年”來診。5年前,體檢發(fā)現(xiàn)脾大,無腹痛、腹脹,貧血,皮膚淤斑和牙齦出血等,未予重視。2個月前,腹脹加劇。近10個月來患者體重下降約15kg。血常規(guī):Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超聲:脾大,脾肋間厚約6.3cm,肋緣下約4.0cm,內緣距中線約2.0cm,實質回聲均勻,未見占位。脾門淋巴結腫大。患者接受了擇期脾切除術。術中:脾體積為25cm×20cm×7cm,質硬,表面有灰褐色斑點,并見1個副脾,直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(具體數(shù)值不詳)。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結和骨髓活檢的形態(tài)學改變如圖所示。
該例的病理診斷是()。(提示免疫組織化學染色結果如下圖所示。)
A.骨髓增生性腫瘤(MPN)
B.急性粒細胞白血病
C.系統(tǒng)性肥大細胞增生癥
D.轉移性癌
E.骨髓異常增生綜合征(MDS)
F.繼發(fā)性骨髓纖維化
患者男,68歲。因“反復腰痛、惡心、嘔吐1個月,加重1周”來診。入院后行對癥及支持治療,但病情進行性加重,因搶救無效死亡。實驗室檢查:血清免疫球蛋白IgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,κ輕鏈4.38g/L,λ輕鏈12.4g/L;尿蛋白(+++);血肌酐497.5μmol/L,血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像:肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變如圖所示。
瘤細胞可表達()。
A.CD138
B.Plasmacell
C.CD38
D.MUM1
E.CyclinD1
F.免疫球蛋白輕鏈
G.CD56
患者男,68歲。因“反復腰痛、惡心、嘔吐1個月,加重1周”來診。入院后行對癥及支持治療,但病情進行性加重,因搶救無效死亡。實驗室檢查:血清免疫球蛋白IgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,κ輕鏈4.38g/L,λ輕鏈12.4g/L;尿蛋白(+++);血肌酐497.5μmol/L,血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像:肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變如圖所示。
病理診斷應考慮為()。(提示病變椎體活檢,形態(tài)學表現(xiàn)如下圖所示。)
A.急性骨髓炎
B.結核
C.深部真菌病
D.轉移性癌
E.非霍奇金淋巴瘤
F.漿細胞骨髓瘤
患者男,68歲。因“反復腰痛、惡心、嘔吐1個月,加重1周”來診。入院后行對癥及支持治療,但病情進行性加重,因搶救無效死亡。實驗室檢查:血清免疫球蛋白IgG6.48g/L,IgA322mg/L,IgM345mg/L,κ輕鏈4.38g/L,λ輕鏈12.4g/L;尿蛋白(+++);血肌酐497.5μmol/L,血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像:肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變如圖所示。
可能發(fā)生的疾病有()。
A.急性骨髓炎
B.結核
C.深部真菌病
D.轉移性癌
E.非霍奇金淋巴瘤
F.漿細胞骨髓瘤