患者女，60歲，因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT證實(shí)為急性壞死性胰腺炎?；颊叱掷m(xù)呼吸急促，出現(xiàn)低氧血癥，考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，病情有所穩(wěn)定。因該患者需進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)而行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁，脈搏血氧飽和度由95%下降至85%，呼吸機(jī)顯示氣道壓力升高達(dá)40cmH2O。查體：右側(cè)胸廓飽滿，右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片：右側(cè)肺紋理消失。
關(guān)于重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，錯(cuò)誤的是（）。
A.禁食是早期治療的基本原則
B.需早期予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
C.禁忌靜脈輸注脂肪乳劑
D.條件允許時(shí)優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)
E.應(yīng)增加補(bǔ)充谷氨酰胺
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A.300~400J
B.500~600J
C.150~200J
D.50~100J
E.800~1000J
A.靜脈注射腎上腺素，提升血壓
B.靜脈注射利多卡因
C.立即消毒，準(zhǔn)備開胸心臟按壓
D.立即胸外心臟按壓，準(zhǔn)備體外除顫
E.準(zhǔn)備體外循環(huán)機(jī)進(jìn)行心肺轉(zhuǎn)流以使心臟復(fù)律
A.增加異丙腎上腺素的用量
B.加用多巴酚丁胺
C.加用腎上腺素
D.聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺＋異丙腎上腺素＋腎上腺素
E.安置起搏器
A.AOO
B.VOO
C.AAI-R
D.VVI-R
E.臨時(shí)起搏器
A.PRVC
B.PCV
C.PEEP
D.CPAP
E.APRV
最新試題
根據(jù)以上臨床資料，考慮的診斷為（）。
考慮診斷為（）。
處理措施包括（）。
應(yīng)進(jìn)行的處理有（）。
患者被緊急送入ICU，入室時(shí)全身冰涼，發(fā)紺，昏迷，HR100次/min，BP78/40mmHg，無(wú)自主呼吸。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>
最可能的原因是（提示血?dú)夥治觯簆H7.31，PO265mmHg，PCO246mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血電解質(zhì)：K+5.1mmol/L，Ca2+0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖：右心房室擴(kuò)張，右室收縮功能明顯下降。胸部X線片：右心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓。）（）。
如果需要電除顫，為患者選擇的能量與模式是（）。
患者仍少尿，給予靜脈滴注晶體液1000ml后無(wú)反應(yīng)，予肺動(dòng)脈導(dǎo)管。檢查：CI5.7L·min-1·m-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治療措施包括（）。
SWAN-GANZ導(dǎo)管置入后發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP35/15mmHg，PAWP10mmHg，CO3.0L/min，血?dú)夥治觯簆H7.38，PaCO235mmHg，PaO266mmHg，SaO292%，Hb90g/L。對(duì)于增加氧的輸送，以下處置效果最好的是（）。
該患者發(fā)生呼吸衰竭的可能機(jī)制有（）。