多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時應該考慮的問題（）

A.以往診斷是否正確
B.患者的家庭經濟狀況
C.是否合并腦器質性疾病或軀體疾病
D.是否合并物質依賴
E.以往用藥的劑量
F.以往用藥的療程
G.評估患者的服藥依從性
H.以往治療過程中的藥物不良反應情況


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1.多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。此時，可供選擇的治療方案有（）

A.合并碳酸鋰增效
B.合并氟西汀
C.合并另外一種不同作用機制的抗精神病藥
D.增加現用抗精神病藥物的劑量，進行超劑量沖擊治療
E.換用氯氮平治療
F.換用奧氮平治療
G.換用喹硫平治療
H.電休克治療

3.多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。按照《中國精神分裂癥防治指南》，關于難治性精神分裂癥的觀點正確的是（提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見好轉，幻聽仍然存在。病例討論認為該患者屬難治性精神分裂癥。）（）

A.過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效
B.過去5年中3種（至少2種不同化學結構）抗精神病藥足量、足療程治療無效
C.氯氮平治療無效
D.電休克治療無效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應
G.雖經充分維持治療和預防治療，病情仍復發(fā)或惡化
H.過去3年中2種不同化學結構的抗精神病藥足量、足療程治療無效

4.多項選擇題患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時輕時重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內向，做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。下列措施正確的是（提示：換用氯氮平治療，2周后血常規(guī)WBC3.5×10/L。）（）

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時維持目前劑量，如果WBC不繼續(xù)減低，可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關注有無感染體征
D.靜脈滴注抗生素預防感染
E.每周查血常規(guī)2次，密切關注血常規(guī)變化
F.合用升白細胞藥物
G.采取嚴格的保護性隔離措施預防感染
H.無須特殊處理