單項(xiàng)選擇題男性,頭部外傷16小時(shí),當(dāng)時(shí)有昏迷25分鐘,3小時(shí)前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)此患者Glasgow昏迷評(píng)分為()。
A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分
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1.單項(xiàng)選擇題男性,頭部外傷16小時(shí),當(dāng)時(shí)有昏迷25分鐘,3小時(shí)前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)最可能的診斷是()。
A.腦干損傷
B.腦震蕩
C.左側(cè)硬膜外血腫
D.左側(cè)硬膜下血腫
E.右側(cè)硬膜外血腫
2.單項(xiàng)選擇題男性,頭部外傷16小時(shí),當(dāng)時(shí)有昏迷25分鐘,3小時(shí)前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)明確血腫后應(yīng)該采取的治療是()。
A.觀察
B.腰穿
C.輸血
D.手術(shù)
E.保守治療
3.單項(xiàng)選擇題男性,頭部外傷16小時(shí),當(dāng)時(shí)有昏迷25分鐘,3小時(shí)前開始神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)下列哪項(xiàng)措施不可取()。
A.快速靜點(diǎn)甘露醇
B.小壺加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通暢
4.單項(xiàng)選擇題男性,64歲,3個(gè)月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當(dāng)時(shí)無明顯不適,血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年,疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:神清,嗜睡,血壓24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A∶V為1∶3,右側(cè)下肢錐體束征陽性。首選的檢查是()。
A.腦血管造影
B.腦電圖
C.腦室造影
D.頭顱X線平片
E.MRI或CT
5.單項(xiàng)選擇題男性,64歲,3個(gè)月前不慎滑倒,頭部碰撞門檻,當(dāng)時(shí)無明顯不適,血象正常。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏伴記憶力減退,視力下降,近日癥狀加重,說話含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床,既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年,疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:神清,嗜睡,血壓24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脈搏60次/分,雙瞳孔等大,語言吐詞不清,雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A∶V為1∶3,右側(cè)下肢錐體束征陽性。最合適的處理措施是()。
A.顱骨錐孔穿刺抽吸
B.顱骨鉆孔穿刺抽吸
C.顱骨鉆孔沖洗引流
D.開顱探查清除積血
E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療
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