單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側胸腔積液。本例肝大和肝病的肝大,最主要的鑒別是()
A.血漿清蛋白正常
B.轉氨酶正常
C.無黃疸
D.兩對半陰性
E.靜脈壓增高
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1.單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側胸腔積液。本例右側胸水產生的機制是()
A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧,毛細血管通透性增高
2.單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.嚴重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
3.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因()
A.妊娠反應
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
4.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關()
A.惡心,嘔吐
B.右束支傳導阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.三度房室傳導阻滯(AVB.
E.黃視
5.單項選擇題患兒,11個月。生后反復患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。該病治療原則哪項不正確()
A.按時預防接種
B.積極防治感染
C.手術最適年齡多在學齡前
D.手術治療大多能根治
E.慎用洋地黃,不能長時間用