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多項選擇題

，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實驗室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。

麻醉前準備應包括以下哪些內(nèi)容（）。

A.手術前應控制血壓在160/90mmHg以下范圍
B.空腹血糖控制在8mmol／L以下比較理想
C.治療心率失常、改善心肌缺血
D.追問既往有無皮膚、口腔黏膜、牙齦出血病史
E.進一步檢查了解心血管情況
F.術前輸注少量高滲生理鹽水，預防TURP綜合征

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1.多項選擇題 ，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實驗室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。
手術結束時（手術時間120分鐘），患者出現(xiàn)譫妄、躁動、意識模糊。此時沖洗液5%甘露醇總用量達45000ml；急查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol／L、血鈉118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下緊急處理措施中，哪些是不恰當?shù)模ǎ?/a>

A.補充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快結束手術

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2.多項選擇題 ，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實驗室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。
在硬膜外麻醉下實施TURP手術，手術進行到70分鐘時，血壓和心率分別由110/65mmHg和75次／分降至85/50mmHg和50次／分，此時沖洗液5%甘露醇用量達3000ml；立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射；血壓、心率恢復正常，手術繼續(xù)進行。為進一步明確患者血壓、心率下降的可能原因，還應做哪些檢查（）。

A.檢查血細胞比容
B.復查麻醉平面
C.監(jiān)測心電圖，并作ST段分析
D.測定血漿滲透濃度
E.測定血電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl^-
F.行腦電圖檢查

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3.多項選擇題 患者，男性，68歲，61kg，因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體檢：血壓160／108mmHg，心率75次／分。實驗室檢查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室性期前收縮、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）。
關于麻醉前評估與麻醉方法選擇，以下哪些回答是正確的（）。

A.ASAⅢ級、心功能Ⅲ級
B.ASAⅡ級、心功能Ⅰ～Ⅱ級
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合麻醉
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯

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4.多項選擇題者，女，26歲，60kg，入院后測血壓80/50mmHg、心率120次／分，面色蒼白，神智淡漠，肢端冷，婦產(chǎn)科會診診斷為宮外孕，而行急診探查手術。
術中腹腔積血2900ml，補液：乳酸林格液2000ml，萬汶1500ml，紅細胞懸液1000ml，自體血1500ml，0.9%鹽水500ml。術中血壓平穩(wěn)，維持在110/65mmHg，心率115次／分，SpO₂維持在99%，對該患者情況的正確判斷和處理是（）。

A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的最好麻醉方法
B.術中給予面罩吸氧可以維持SpO在99%，表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2900ml屬中度失血性休克
D.術中腹腔積血不能回收
E.新鮮的腹腔積血可以回收

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5.多項選擇題者，女，26歲，60kg，入院后測血壓80/50mmHg、心率120次／分，面色蒼白，神智淡漠，肢端冷，婦產(chǎn)科會診診斷為宮外孕，而行急診探查手術。患者入室血壓82/45mmHg，心率130次／分，常規(guī)監(jiān)測血壓、心率和脈搏氧飽和度，患者應采用哪種麻醉方法后立即開始手術，下列表述正確的是（）。

A.宮外孕休克手術患者麻醉最好選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術患者最好選擇全身麻醉
C.緊急情況下局麻也是本類手術的一種麻醉方法
D.休克患者單純應用氯胺酮即足夠
E.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者
F.氯胺酮在多數(shù)休克患者可以提升血壓

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