單項選擇題急性呼吸窘迫綜合征()
A.氧合指數(shù)≤200
B.PaO256mmHg,PaCO270mmHg
C.PaO278mmHg,PCWP>18mmHg
D.通氣/血流=0.8
E.肺順應性下降,VD/VT增加,有氣流阻塞
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1.單項選擇題患者,女性,67歲。原有糖尿病病史,因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院,血壓75/50mmHg,四肢濕冷,心率110次/分,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺底有濕啰音,中上腹有壓痛?;颊呷朐簳r測血乳酸為5mmol/L,經(jīng)補液升壓治療2天后,患者血壓回升,四肢回暖,尿量每小時60ml,肝功能在正常范圍,此時測血乳酸為10mmol/L,較前升高,其原因最有可能是()
A.休克加重
B.血壓回升但組織灌注仍差
C."洗出現(xiàn)象"
D.實驗室檢查誤差
E.出現(xiàn)乳酸酸中毒并發(fā)癥
2.單項選擇題
患者,女性,67歲。原有糖尿病病史,因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院,血壓75/50mmHg,四肢濕冷,心率110次/分,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺底有濕啰音,中上腹有壓痛。
患者入住ICU后予以置入光導纖維肺動脈導管直接測定SvO2,可能影響測定結果準確性的因素有()
A.導管位置不當
B.導管尖血塊形成
C.異常血紅蛋白增多
D.血液過度稀釋
E.以上均有可能
3.單項選擇題患者,女性,67歲。原有糖尿病病史,因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院,血壓75/50mmHg,四肢濕冷,心率110次/分,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙肺底有濕啰音,中上腹有壓痛。入院時患者動脈血氣分析示BE為-8mmol/L,其堿缺失程度為()
A.輕度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根據(jù)單-BE值分度,應結合乳酸等指標
4.單項選擇題患者,女性,65歲。原有糖尿病、腎結石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院,查血壓70/50mmHg,四肢濕冷,擬診尿路感染、感染性休克。除pHi外,氧代謝監(jiān)測尚有多個指標,對各指標意義評價不正確的是()
A.傳統(tǒng)的監(jiān)測指標,如心率、血壓、神志、尿量可以反映患者的氧代謝狀態(tài),但敏感性不高,不能早期反映組織缺氧
B.在正常情況下,隨著DO2發(fā)生下降時,VO2隨之下降
C.當DO不能滿足組織氧需時可出現(xiàn)、SvO2或ScvO2下降,可作為早期反映組織缺氧的指標
D.在嚴格意義上,血乳酸不能完全代表組織缺氧
E.堿缺失和患者的預后密切相關,其值越低,多臟器功能不全的發(fā)生率、病死率就越高
5.單項選擇題患者,女性,65歲。原有糖尿病、腎結石病史。因尿急、尿痛、發(fā)熱3天入院,查血壓70/50mmHg,四肢濕冷,擬診尿路感染、感染性休克。經(jīng)補液升壓治療,患者血壓雖上升,但四肢仍濕冷,值班醫(yī)師欲測胃黏膜pHi了解組織缺氧情況,需排除的禁忌證不包括()
A.6個月前有胃出血病史
B.頜面部創(chuàng)傷
C.氣管食管瘺
D.嚴重的凝血功能障礙
E.嚴重的食管靜脈曲張