單項(xiàng)選擇題男性,67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛,呈針刺樣,咳嗽、用力疼痛加劇,常于深夜痛醒,無(wú)明顯外傷史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次,療效不佳。查體:腹部無(wú)明顯壓痛,右側(cè)T~T肋間壓痛陽(yáng)性,胸7~9椎體叩壓痛陽(yáng)性且向右脅肋部放射。該患者最可能的診斷是()

A.膽囊炎
B.肋軟骨炎
C.胸椎壓縮性骨折
D.椎管內(nèi)腫瘤
E.結(jié)核性胸膜炎
F.肋間肌筋膜炎


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1.單項(xiàng)選擇題男性,67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛,呈針刺樣,咳嗽、用力疼痛加劇,常于深夜痛醒,無(wú)明顯外傷史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次,療效不佳。查體:腹部無(wú)明顯壓痛,右側(cè)T~T肋間壓痛陽(yáng)性,胸7~9椎體叩壓痛陽(yáng)性且向右脅肋部放射。椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期,下列哪一項(xiàng)是刺激期中最具特征性的臨床表現(xiàn)()

A.腰背部持續(xù)疼痛,勞累加重
B.神經(jīng)根痛,沿神經(jīng)走行放射
C.咳嗽,用力,大便等負(fù)壓增高時(shí)疼痛加劇
D.疼痛區(qū)域固定,夜間疼痛或(和)平臥痛
E.雙下肢皮膚感覺(jué)減退,腱反射亢進(jìn)
F.脊髓部分受壓,出現(xiàn)脊髓半切綜合征

2.多項(xiàng)選擇題男性,67歲。陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛,呈針刺樣,咳嗽、用力疼痛加劇,常于深夜痛醒,無(wú)明顯外傷史,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次,療效不佳。查體:腹部無(wú)明顯壓痛,右側(cè)T~T肋間壓痛陽(yáng)性,胸7~9椎體叩壓痛陽(yáng)性且向右脅肋部放射。區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變,除了影像學(xué)資料,臨床表現(xiàn)亦不同,下列哪些癥狀符合髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)()

A.根性疼痛少見(jiàn),定位意義不大
B.感覺(jué)障礙自上而下,有感覺(jué)分離現(xiàn)象
C.椎管內(nèi)梗阻不明顯,腦脊液蛋白含量無(wú)明顯增多
D.脊髓半切綜合征明顯、典型
E.以下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓為主,廣泛明顯,伴肌萎縮
F.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙不明顯,多出現(xiàn)脊柱骨質(zhì)改變

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區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變,除了影像學(xué)資料,臨床表現(xiàn)亦不同,下列哪些癥狀符合髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)()

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該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn):約平T7~8水平椎管右側(cè)髓外見(jiàn)不規(guī)則形異常強(qiáng)化信號(hào)影,邊界清晰,邊緣可見(jiàn)線樣長(zhǎng)T1低信號(hào)影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi),病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系,臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類(lèi)()

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