單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導管相關(guān)感染的預防措施，不正確的是（）

A.在進行導管相關(guān)操作時，必須嚴格無菌操作
B.正確的手部消毒是減少導管相關(guān)血行感染的有效措施
C.定期更換中心靜脈導管
D.無需常規(guī)使用抗生素涂層導管
E.全身抗生素的使用對預防導管相關(guān)血行感染無益處


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1.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導管相關(guān)感染的治療原則，不合適的是（）

A.有證據(jù)表明中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染，患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
B.念珠菌導致的中心靜脈導管相關(guān)感染時，建議拔除中心靜脈導管
C.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染導致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管
D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，抗生素治療應長于4周
E.初始抗生素治療應參照疾病嚴重程度等進行經(jīng)驗性治療

2.單項選擇題以下有關(guān)中心靜脈導管相關(guān)感染的臨床處理，不合適的是（）

A.中心靜脈導管合并金黃色葡萄球菌感染，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
B.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染導致的發(fā)熱，同時合并嚴重疾病狀態(tài)時應當立即拔除導管
C.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染導致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應當立即拔除導管
D.根據(jù)臨床癥狀懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染，暫無病原學證據(jù)，患者僅發(fā)熱，不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導管或原位使用導絲更換導管
E.懷疑中心靜脈導管相關(guān)感染時，無論拔出導管與否，均應留取兩份血液樣本進行定量或半定量培養(yǎng)（一份來自導管內(nèi)、一份來自外周靜脈血），以便提高確診率

3.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導管相關(guān)感染的危險因素，錯誤的是（）

A.導管留置的時間
B.穿刺部位（股靜脈>頸內(nèi)靜脈>鎖骨下靜脈）
C.導管腔數(shù)（3>2>1）
D.導管的種類（塑料>金屬）
E.放置方法（經(jīng)皮穿刺置管>切開置管）

4.單項選擇題以下可確診血管內(nèi)導管相關(guān)感染，哪項除外（）

A.從導管和外周靜脈同時抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比（導管血：外周血）≥5：1
B.具有導管相關(guān)的嚴重感染表現(xiàn)，在拔除導管和適當抗生素治療后癥狀消退
C.有1次半定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段≥15cfu）或定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段≥1000cfu），同時外周靜脈血也培養(yǎng)陽性并與導管節(jié)段為同一微生物
D.外周血和導管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物
E.從中心靜脈導管和外周靜脈同時抽血做定性血培養(yǎng)，中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)陽性至少早2小時

5.單項選擇題以下有關(guān)血管內(nèi)導管相關(guān)感染的描述錯誤的是（）

A.導管出口部位感染是指導管出口部位2cm內(nèi)的紅斑、硬結(jié)和（或）觸痛；或?qū)Ч艹隹诓课坏臐B出物培養(yǎng)出微生物，可伴有其他感染征象和癥狀，伴或不伴有血行感染
B.導管病原菌定植是指導管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng)，確認有微生物生長>15菌落形成單位（cfu）
C.隧道感染是指導管出口部位，沿導管隧道的觸痛、紅斑和（或）大于2cm的硬結(jié)，伴或不伴有血行感染
D.皮下囊感染是指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液；常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和（或）硬結(jié)；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死?？砂榛虿话橛醒懈腥?br /> E.導管相關(guān)血行感染是指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽性，同時伴有感染的臨床表現(xiàn)

7.單項選擇題重癥晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎抗生素的經(jīng)驗性治療不正確的是（）

A.哌拉西林／三唑巴坦靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
B.頭孢他啶靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
C.氨曲南靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注
D.美羅培南靜脈滴注+萬古霉素靜脈滴注
E.頭孢呋辛靜脈滴注+復方新諾明口服

8.單項選擇題呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）可能發(fā)病機制不正確的是（）

A.氣管插管削弱氣道纖毛清除系統(tǒng)和咳嗽機制
B.定植于口咽部病原體的誤吸
C.胃-食管反流
D.院內(nèi)交叉感染
E.未預防性使用質(zhì)子泵抑制藥

9.單項選擇題引起呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的相關(guān)危險因素不包括（）

A.未預防性使用抗生素
B.機械通氣時間長
C.上機前已使用廣譜抗生素
D.腦卒中后意識喪失，長期臥床
E.高齡伴COPD

10.單項選擇題以下哪項不是重癥醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素（）

A.外科手術(shù)
B.鼻飼病人誤吸
C.鼻竇炎
D.預防性使用抗生素
E.為預防應激性潰瘍使用胃黏膜保護劑