單項選擇題患者,女性,34歲。主因"發(fā)熱,尿頻,尿急1天"就診。查體:體溫39℃,血壓130/70mmHg,雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī):白細胞滿視野,紅細胞10~15個/HP,蛋白(+)。最可能的診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎隱匿型
E.急性膀胱炎
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1.單項選擇題女性,90歲,陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并發(fā)院內獲得性肺炎轉入ICU。呼吸機依賴,氣管切開,腸道營養(yǎng)不能耐受,部分腸內營養(yǎng)并留置頸內靜脈導管長期靜脈營養(yǎng)?,F(xiàn)轉入后45天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,無尿頻、尿痛,無腹痛、腹瀉,無咳痰增多。查體:體溫39.5℃,呼吸26/分鐘,脈搏112/分鐘,血壓82/46mmHg,精神萎靡,鞏膜無黃染,雙下肺少許濕啰音,腹平軟,無壓痛,腸鳴音存在。血象:白細胞15×109/L,中性0.92,尿常規(guī)(-)。該患者發(fā)熱最可能的原因是()
A.醫(yī)院內獲得性肺炎
B.頸內靜脈導管相關感染
C.化膿性膽管炎
D.腹腔膿腫
E.心內膜炎
2.單項選擇題女性,90歲,陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并發(fā)院內獲得性肺炎轉入ICU。呼吸機依賴,氣管切開,腸道營養(yǎng)不能耐受,部分腸內營養(yǎng)并留置頸內靜脈導管長期靜脈營養(yǎng)?,F(xiàn)轉入后45天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,無尿頻、尿痛,無腹痛、腹瀉,無咳痰增多。查體:體溫39.5℃,呼吸26/分鐘,脈搏112/分鐘,血壓82/46mmHg,精神萎靡,鞏膜無黃染,雙下肺少許濕啰音,腹平軟,無壓痛,腸鳴音存在。血象:白細胞15×109/L,中性0.92,尿常規(guī)(-)??股刈詈眠x用()
A.青霉素
B.哌拉西林/三唑巴坦
C.美羅培南
D.萬古霉素
E.頭孢吡肟
3.單項選擇題女性,90歲,陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并發(fā)院內獲得性肺炎轉入ICU。呼吸機依賴,氣管切開,腸道營養(yǎng)不能耐受,部分腸內營養(yǎng)并留置頸內靜脈導管長期靜脈營養(yǎng)。現(xiàn)轉入后45天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,無尿頻、尿痛,無腹痛、腹瀉,無咳痰增多。查體:體溫39.5℃,呼吸26/分鐘,脈搏112/分鐘,血壓82/46mmHg,精神萎靡,鞏膜無黃染,雙下肺少許濕啰音,腹平軟,無壓痛,腸鳴音存在。血象:白細胞15×109/L,中性0.92,尿常規(guī)(-)。對本次發(fā)熱應首先采取的措施是()
A.靜脈用抗生素
B.纖維支氣管鏡清理氣道
C.靜脈注射糖皮質激素
D.對癥退熱治療
E.拔除頸內靜脈導管
4.單項選擇題女性,90歲,陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并發(fā)院內獲得性肺炎轉入ICU。呼吸機依賴,氣管切開,腸道營養(yǎng)不能耐受,部分腸內營養(yǎng)并留置頸內靜脈導管長期靜脈營養(yǎng)。現(xiàn)轉入后45天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,無尿頻、尿痛,無腹痛、腹瀉,無咳痰增多。查體:體溫39.5℃,呼吸26/分鐘,脈搏112/分鐘,血壓82/46mmHg,精神萎靡,鞏膜無黃染,雙下肺少許濕啰音,腹平軟,無壓痛,腸鳴音存在。血象:白細胞15×109/L,中性0.92,尿常規(guī)(-)。如何獲取病原學證據(jù)()
A.纖維支氣管鏡取痰培養(yǎng)
B.同時從外周靜脈與頸內靜脈導管抽血培養(yǎng)及導管尖端定量或半定量法培養(yǎng)
C.外周靜脈3次血培養(yǎng)
D.抽取頸內靜脈導管血培養(yǎng)
E.體外輸液管道培養(yǎng)
5.單項選擇題女性,90歲,陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院,并發(fā)院內獲得性肺炎轉入ICU。呼吸機依賴,氣管切開,腸道營養(yǎng)不能耐受,部分腸內營養(yǎng)并留置頸內靜脈導管長期靜脈營養(yǎng)?,F(xiàn)轉入后45天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,無尿頻、尿痛,無腹痛、腹瀉,無咳痰增多。查體:體溫39.5℃,呼吸26/分鐘,脈搏112/分鐘,血壓82/46mmHg,精神萎靡,鞏膜無黃染,雙下肺少許濕啰音,腹平軟,無壓痛,腸鳴音存在。血象:白細胞15×109/L,中性0.92,尿常規(guī)(-)。下列措施最佳的選擇的是(提示:外周靜脈與頸內靜脈導管抽血培養(yǎng)及導管尖端培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。)()
A.肺部CT平掃檢查除外肺炎
B.心臟超聲檢查,以確定是否存在感染性心內膜炎
C.肺部血管造影檢查,以確認是否存在肺栓塞
D.每日復查血培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)及糞便培養(yǎng)
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區(qū)別泌尿系感染是復發(fā)還是重新感染采?。ǎ?/p>
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