多項(xiàng)選擇題患者男性,48歲。因納差乏力5月,右上腹隱痛3天入院,既往有飲酒史20年,每天4兩白酒。體查:鞏膜中度黃染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查()。

A.肝功能檢查
B.血常規(guī)
C.胃鏡
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活檢
F.腹部B超
G.AFP


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5.多項(xiàng)選擇題淀粉酶檢查方便快速,又能反映胰腺病變。血中淀粉酶在起病6小時(shí)后即可升高,24小時(shí)達(dá)高峰,尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高遲2小時(shí),此患者發(fā)病已12小時(shí),因此血、尿淀粉酶的檢查對(duì)本病有重要價(jià)值。根據(jù)以上特點(diǎn),B、C為診斷急性胰腺炎的主要依據(jù),故必須選做。A血常規(guī)對(duì)診斷有幫助,可確定是否合并感染,也應(yīng)該檢查。而第D項(xiàng)除了對(duì)胰腺炎、膽石癥診斷有較大幫助外,還能排除胃腸穿孔及腸梗阻,又是簡(jiǎn)便檢查,故必須選做。E腹部B超并非多數(shù)單位急診時(shí)都能進(jìn)行的檢查項(xiàng)目,所以屬于有條件便可急查,但不是一定必須急查的項(xiàng)目,F(xiàn)肌酐對(duì)診斷無(wú)直接幫助,H和J胃腸造影可觀察胃、十二指腸情況,但此時(shí)檢查可加重病情,應(yīng)在急性炎癥控制后進(jìn)行,F(xiàn)和I可以排除心肌梗死,也是必須急查的項(xiàng)目。急查結(jié)果顯示患者白細(xì)胞、血、尿淀粉酶均升高,患者訴腹痛、腹脹明顯,可進(jìn)行哪些處理()。

A.禁食
B.靜注質(zhì)子泵抑制劑
C.靜滴生長(zhǎng)抑素
D.肌注嗎啡
E.輸血
F.輸液
G.靜滴抗生素
H.肌注654-2

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