單項(xiàng)選擇題男性，55歲，4小時(shí)前從10m高處墜落致傷后被送入急診室。查體：血壓90/60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，左側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，左下胸壁反常呼吸。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理（）

A.胸腔閉式引流術(shù)
B.胸帶加壓包扎固定
C.胸腔穿刺術(shù)
D.心包穿刺術(shù)
E.急診室剖胸


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1.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，半小時(shí)前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。查體示：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是（）

A.劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)
B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)
C.失血性休克
D.廣泛皮下氣腫
E.肺部急性感染

2.單項(xiàng)選擇題女性，41歲，半小時(shí)前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來院。查體示：口唇發(fā)紺，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。急診室急救處理首先采用（）

A.氣管切開，胸腔閉式引流
B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流
C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢
D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)
E.高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液

4.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，傍晚騎自行車時(shí)不慎摔倒，右側(cè)頭部著地，當(dāng)時(shí)有短暫意識(shí)障礙，醒后有輕微頭痛，無惡心、嘔吐，余無特殊不適。傷后在附近診所就醫(yī)，未做進(jìn)一步檢查，予以對癥處理后回家休息，正常入睡。后半夜家人發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即送醫(yī)院就診。此時(shí)的最佳治療方法為（提示：頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)為右側(cè)顳部硬腦膜外血腫，量約40ml，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位1.2cm左右，同側(cè)腦室明顯受壓，骨窗位示右顳骨線性骨折。）（）

A.立即行右顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，剪開硬腦膜并行減張縫合，去骨瓣減壓
B.立即行右顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，不需剪開硬腦膜，骨瓣復(fù)位后用顱骨鎖固定
C.立即行右顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，不需剪開硬腦膜，但需去除骨瓣減壓
D.立即行右顳部骨瓣開顱、硬腦膜外血腫清除術(shù)，剪開硬腦膜并行減張縫合，骨瓣復(fù)位后用顱骨鎖固定
E.立即于血腫中心點(diǎn)行鉆孔引流術(shù)，術(shù)后于血腫腔內(nèi)注入尿激酶以利溶解血塊和引流