單項選擇題患者女性,25歲,因反復上腹脹、嘔吐2年,再發(fā)3天入院。查體:生命體征平穩(wěn),全身輕度貧血貌,中度營養(yǎng)不良,可見胃型,胃區(qū)振水音陽性,腸鳴音可。胃鏡下見幽門炎性水腫。既往十二指腸壺腹部潰瘍史多年。對于該患者處理哪一項最佳()
A.急診手術(shù)
B.糾正內(nèi)環(huán)境,使用胃動力藥
C.制酸、促進胃動力
D.胃腸減壓、制酸,保護胃黏膜,減輕幽門炎性水腫,糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡
E.空腸造口
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1.單項選擇題患者男性,23歲,車禍后致特重型顱腦損傷2小時入院,急診行外科手術(shù)治療后,生命體征趨于平穩(wěn),擬行管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持和藥物,下列何項錯誤()
A.管飼前應(yīng)確認鼻胃管留置成功
B.管飼時患者應(yīng)取斜坡位,避免反流、誤吸
C.管飼前應(yīng)除外患者胃潴留情況
D.每次管飼時間間隔應(yīng)不少于1小時
E.管飼時應(yīng)注意注入物溫度、濃度和速度
2.單項選擇題男性,50歲,因心搏驟停行心肺復蘇,約10余分鐘后恢復為竇性心律。查體:體溫38.2℃,脈搏130/分鐘,呼吸25/分鐘,血壓140/70mmHg;深昏迷,GCS評分4分;瞳孔左:右=4:4mm,對光反應(yīng)(+),四肢肌張力高。關(guān)于腦復蘇以下錯誤的是()
A.腦復蘇的主要任務(wù)是防治腦水腫和顱內(nèi)壓增高
B.如患者出現(xiàn)驚厥,可行亞低溫治療
C.應(yīng)立即行亞低溫治療
D.給予脫水治療
E.如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)盡早開始
3.單項選擇題患者男性,45歲,因蛛網(wǎng)膜下腔出血行急診腦血管造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)一后交通動脈瘤予以成功栓塞治療。術(shù)后患者神志清,頭痛無緩解,頸強,術(shù)后第2天予腰椎穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)腦脊液呈新鮮血性,初壓250mmH2O水柱。以下處理,不正確的是()
A.立即拔出穿刺針,穿刺點稍加壓止血
B.觀察測壓管內(nèi)腦脊液液面有無搏動
C.觀察腦脊液是否有血凝塊形成
D.觀察患者神志變化
E.繼續(xù)引流腦脊液,采用3管試驗法鑒別排除穿刺損傷
4.單項選擇題患者女性,90歲,既往有支氣管哮喘病史40多年,因突發(fā)昏迷4小時入院,頭部磁共振檢查提示腦干梗死,由于患者氣道保護能力差給予氣管插管,為加強氣道管理,下列措施哪些正確()
A.氣管導管氣囊壓力應(yīng)維持30~35cmH2O
B.每天常規(guī)放氣1次減少并發(fā)癥
C.氣管導管氣囊內(nèi)注入空氣應(yīng)為20~25ml
D.氣管導管氣囊壓力應(yīng)維持20~25cmH2O
E.可使用乙酰半胱氨酸或高滲鹽水霧化吸入行化痰治療
5.單項選擇題患者男性,21歲,有肺結(jié)核病史1年余,痰涂片抗酸桿菌陽性,未進行規(guī)范抗結(jié)核治療;今晨出現(xiàn)咯血,量達500ml、混有血凝塊,出現(xiàn)意識不清,院前急救人員緊急氣管插管和充分氣道引流,并予呼吸機輔助呼吸;入院后為防止急性氣道梗阻發(fā)生,下列哪些方法正確()
A.采用密閉式吸引
B.采用胸部叩擊法
C.使用胸部震動療法
D.使用震動排痰機
E.采用體位引流方法