多項選擇題患者女性,49歲,因"怕熱、消瘦、手顫16年,心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月,加重3日"入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫,體重下降10kg,于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)",間斷甲巰咪唑(他巴唑)治療(劑量約15mg/d),癥狀緩解,同時于外院行放射性碘治療,停用甲巰咪唑。入院前1個月,患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐,遂來急診測FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),F(xiàn)T4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L(5~40U/L),總膽紅素24.6μmol(3.4~20μmol/L),促甲狀腺素受體抗體(TRAb)(-),甲狀腺刺激抗體(+)。凝血功能:D-二聚體1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原時間(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶時間(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纖維蛋白原(FIB)57.4mg/dl(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動,心率140次/分。X線胸片:右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影,心臟增大,左肺紋理增多。胸部CT:雙肺未見確切異常,甲狀腺體積增大,主肺動脈增寬,心影增大。超聲心動圖(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。下列情況可以延緩或防止血液標(biāo)本凝固的是()

A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理鹽水
C.血液中加入雙香豆素
D.血液中加入枸櫞酸鈉
E.血液中加入草酸鉀
F.血液中加入草酸銨


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3.多項選擇題患者,男性,52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時"入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,總膽紅素68μmol/L,結(jié)合膽紅素19μmol/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U/L,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活動度(PTA)0.41,血鈉127mmol/L。住院第4天復(fù)查:PT和PTA2分鐘不凝(9月29日~10月12日期間5次監(jiān)測),監(jiān)測血小板呈進(jìn)行性下降(血小板最低達(dá)17×109/L),部分凝血酶原時間(APTT)115秒,D-二聚體1.2mgL(正常值0~0.3mg/L),纖維蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)50g/L(正常值5~10mgL)。根據(jù)上述表述,患者合并有()

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重

10.多項選擇題患者,男性,76歲。原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體:急性痛苦貌,精神不振,體溫38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音略粗,無啰音,腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,四肢活動好,無水腫。尿量減少,3小時60ml。在積極檢查的同時應(yīng)該()

A.先選去甲萬古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速輸注
C.予以碳?xì)涿赶╊惪垢腥?br /> D.積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備
E.輸入血漿
F.利尿治療以防止心力衰竭
G.快速輸入生理鹽水和代血漿
H.向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后