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多項選擇題患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。以下關(guān)于該患者的處理正確的是（）

A.仍應(yīng)予以洗胃
B.足量應(yīng)用阿托品
C.盡早應(yīng)用肟類復(fù)能劑
D.積極防治腦水腫
E.可考慮應(yīng)用換血療法
F.避免過早活動，防止病情突變

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1.多項選擇題患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。為進一步明確診斷，了解患者病情，應(yīng)進行以下檢查（）

A.腦脊液測定
B.血中毒物測定
C.進行阿托品試驗
D.血中碳氧血紅蛋白濃度測定
E.血中高鐵血紅蛋白濃度測定
F.血膽堿酯酶活性測定

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2.單項選擇題患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。該患者的診斷分級為（）

A.未達到診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.接觸反應(yīng)
C.輕度中毒
D.中度中毒
E.重度中毒
F.極重度中毒

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3.多項選擇題患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。據(jù)調(diào)查，該患者為某印染廠工人，在運輸裝卸裝有苯胺液體膠桶時，桶蓋脫落，濺液沾染衣服和皮膚，當(dāng)即用水沖洗后繼續(xù)工作2小時后，即出現(xiàn)上述癥狀。急診時應(yīng)優(yōu)先檢查那些項目（）

A.血清高鐵紅蛋白測定
B.血、尿常規(guī)
C.腎功能檢查
D.肝功能檢查
E.心電圖
F.血氧飽和度檢查
G.血清硫鐵紅蛋白測定
H.尿馬尿酸測定
I.尿?qū)Π被訙y定

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4.單項選擇題患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。患者入院后癥狀繼續(xù)加重，昏迷、顏面呈灰藍色，口唇、指甲青紫，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、尿呈醬油色等癥狀；實驗室檢查血高鐵血紅蛋白含量為60%，赫恩滋小體為53%，尿中對氨基酚陽性。紅細胞3.9×10／L，血紅蛋白80g/L，白細胞5.5×10⁹/L，血小板280×10⁹/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白細胞（+）尿紅細胞（++），尿素氮660mmol/24小時、尿肌酐36mmol/24小時，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L，TBIL50.4μmol/L。根據(jù)以上描述，該患者最可能診斷為（）

A.急性苯胺中毒
B.急性氯酸鉀中毒
C.急性苯丙砜中毒
D.急性亞硝酸鹽中毒
E.急性次硝酸鉍中毒
F.急性伯氨喹中毒
G.急性非那西丁中毒

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5.多項選擇題患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。如果考慮該患者為中毒，可能是下列哪些毒物所致（）

A.苯胺
B.氯酸鉀
C.苯丙砜
D.亞硝酸鹽
E.次硝酸鉍
F.伯氨喹
G.非那西丁

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6.多項選擇題患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。以下對該患者的處理措施正確的是（）

A.給予吸氧
B.給予高滲葡萄糖
C.給予大量維生素C
D.可給予1%亞甲藍10ml加入25%葡萄糖液40ml中，快速靜脈注射
E.當(dāng)?shù)?次劑量亞甲藍療效不明顯時，應(yīng)繼續(xù)反復(fù)應(yīng)用
F.堿化尿液
G.應(yīng)用適量糖皮質(zhì)激素
H.可給予2%亞甲藍10ml肌內(nèi)注射

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7.多項選擇題患者，男性，51歲，出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重，發(fā)紺更加明顯。查體：體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲發(fā)紺，雙瞳孔等大等圓，心肺體征正常，肝肋下1cm無壓痛，脾肋下未及，肌力，肌張力，腱反射、深感覺、共濟運動等均正常，病理反射（-）。以下哪些是治療高鐵紅蛋白血癥的特效藥（）

A.亞甲藍
B.甲苯胺藍
C.硫代硫酸鈉
D.二巰丙醇
E.硫堇
F.二巰丁二酸鈉

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8.單項選擇題男性，36歲，建筑工人，因2小時前施工時被卷入工地起降機致傷而被送入急診科。查體：心率110/分鐘，血壓90/60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，右側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸壁反常呼吸。經(jīng)急診處理后若呼吸困難未得到緩解，不應(yīng)進一步行下列哪項處理（）

A.巾鉗重力牽引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速輸血補液抗休克治療
D.氣管插管呼吸機正壓通氣
E.手術(shù)固定肋骨骨折
F.局部加壓包扎固定肋骨骨折

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9.多項選擇題男性，36歲，建筑工人，因2小時前施工時被卷入工地起降機致傷而被送入急診科。查體：心率110/分鐘，血壓90/60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，右側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸壁反常呼吸。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪些診斷（）

A.肋骨骨折
B.創(chuàng)傷性氣胸
C.連枷胸
D.急性心臟壓塞
E.失血性休克
F.肺挫傷

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10.多項選擇題男性，36歲，建筑工人，因2小時前施工時被卷入工地起降機致傷而被送入急診科。查體：心率110/分鐘，血壓90/60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，右側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸壁反常呼吸。在急診科進一步需做哪些檢查（）

A.胸片
B.胸腹部B超
C.胸部CT
D.血常規(guī)
E.血型，交叉配血
F.血氣分析

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