單項選擇題女性，40歲，3年前雙手指關節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節(jié)，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性此患者左側胸腔積液最可能的原因是（）

A.結核性胸膜炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.干燥綜合征
E.風濕熱


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4.單項選擇題男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄關于RA的關節(jié)病變下列不正確的是（）

A.關節(jié)大多呈對稱分布
B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)
C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定