病歷摘要:患者女性,49歲,雙眼向右注視時視物成雙1年半,右眼脹痛1個月,右眼瞼下垂20天,伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛,惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼瞼下垂,右瞳孔直徑3.0mm,左側(cè)直徑2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、內(nèi)運動不能,向右注視有水平復(fù)視,腰穿CSF清亮,壓力140mmH2O,白細(xì)胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。
頭顱CT提示右鞍旁及右側(cè)前床突高密度影,初步診斷為()
A.腦腫瘤
B.腦出血
C.腦動脈瘤
D.重癥肌無力
E.痛性眼肌麻痹
F.腦干腦炎
G.腦干梗塞
H.眶周炎
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病歷摘要:患者女性,49歲,雙眼向右注視時視物成雙1年半,右眼脹痛1個月,右眼瞼下垂20天,伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛,惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼瞼下垂,右瞳孔直徑3.0mm,左側(cè)直徑2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、內(nèi)運動不能,向右注視有水平復(fù)視,腰穿CSF清亮,壓力140mmH2O,白細(xì)胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。
典型的海綿竇側(cè)壁綜合癥應(yīng)有以下表現(xiàn)提示:查DSA發(fā)現(xiàn)右頸內(nèi)動脈2-3-4段呈C型擴大,不規(guī)則形狀動脈瘤,正位片見頸內(nèi)動脈2-3-4段形態(tài)消失,大腦前動脈不顯影,頭顱MRI示右頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤并血栓形成。()
A.2、3、4、5、6對顱神經(jīng)損害
B.4、5、對顱神經(jīng)損害
C.3、4、對顱神經(jīng)損害
D.3、4、5對顱神經(jīng)損害
E.1、2對顱神經(jīng)損害
F.4、5、6對顱神經(jīng)損害
G.2、3、4、5對顱神經(jīng)損害
H.3、4、5、6對顱神經(jīng)損害
病歷摘要:患者女性,49歲,雙眼向右注視時視物成雙1年半,右眼脹痛1個月,右眼瞼下垂20天,伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛,惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼瞼下垂,右瞳孔直徑3.0mm,左側(cè)直徑2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、內(nèi)運動不能,向右注視有水平復(fù)視,腰穿CSF清亮,壓力140mmH2O,白細(xì)胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。
GlasgowComaScale是提示:一周后患者頭痛加重,意識障礙,痛刺激時能睜眼,對話含糊不清,肢體痛刺激時能撥開醫(yī)生的手,腦膜刺激征陽性,體溫升高。()
A.11分
B.12分
C.13分
D.14分
E.10分
F.9分
G.8分
H.7分
A.MR
B.腦電圖
C.誘發(fā)電位
D.CSF寡克隆帶陽性或CNS內(nèi)IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常規(guī)、生化、涂片、細(xì)胞學(xué)檢查
G.ECT
H.肌電圖
A.視神經(jīng)脊髓炎非白種人易患,多發(fā)性硬化白種人易患
B.多發(fā)性硬化CSF-中性粒細(xì)胞計數(shù)大于50×106/L較常見,而視神經(jīng)脊髓炎罕見
C.視神經(jīng)脊髓炎初期頭顱MRI多正常,而復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化多有典型多發(fā)性脫髓鞘病灶
D.視神經(jīng)脊髓炎患者脊髓融合病變超過3個以上脊柱節(jié)段,而多發(fā)性硬化的脊髓病變極少超過1個脊柱節(jié)段
E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和強化較常見
F.視神經(jīng)脊髓炎主要累及視神經(jīng)、視交叉、脊髓,破壞性病變明顯
G.視神經(jīng)脊髓炎90%CSF寡克隆隆帶陽性,多發(fā)性硬化少見
H.視神經(jīng)脊髓炎多表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎
A.頸膨大相當(dāng)于C3~C7段
B.腰膨大相當(dāng)于L1~S1段
C.上中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高3椎骨
D.腰髓相當(dāng)于T10~12水平
E.脊髓上端在枕骨大孔處與延髓相連,下端至L1下緣形成脊髓圓錐
F.脊髓由三層結(jié)締組織被膜包裹,最外層為硬脊膜,最內(nèi)層為軟脊膜,之間為蛛網(wǎng)膜
G.C8~L2側(cè)面主要是交感神經(jīng)細(xì)胞
H.S2~4側(cè)面為脊髓副交感中樞