多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,46歲。一周前有輕微咳嗽,鼻塞,流涕,低燒和頭痛等癥狀,自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前,家屬發(fā)現(xiàn),患者精神萎靡不振,茶飯不思,當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃,經(jīng)打針吃藥無(wú)效,昨天出現(xiàn)亂語(yǔ),并煩躁不安,訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查:昏睡狀態(tài),躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作,雙側(cè)瞳孔等大,光反射存在,鼻唇溝對(duì)稱,四肢均能自主活動(dòng),對(duì)痛刺激敏感,肌張力增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(+),頦距胸4橫指,雙Kernig征(+)。治療原則是提示:患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐,牙關(guān)緊閉,雙眼右側(cè)凝視,每次持續(xù)3分鐘,間隙期意識(shí)不清,遺大小便()。

A.立即控制癲癇發(fā)作
B.支持療法
C.對(duì)癥處理
D.糾正酸堿失衡
E.維持電解質(zhì)平衡
F.預(yù)防和控制感染
G.防治腦水腫
H.吸氧


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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時(shí)感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無(wú)頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對(duì)答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級(jí),腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關(guān)于急性脊髓炎,哪些是正確的()

A.以上胸髓最常見(jiàn)
B.以腰髓最常見(jiàn)
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導(dǎo)致而死亡
D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,稱為L(zhǎng)andry麻痹
E.CSF壓力明顯升高,但細(xì)胞數(shù)與蛋白正常或輕度增高
F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?,多發(fā)片狀病灶
G.早期即尿便潴留,稱為反射性神經(jīng)源性膀胱
H.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療

10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男性,26歲,半夜起床時(shí)感雙下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴輕度頭痛,無(wú)頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱;病前大量飲酒史。查體:神志清楚,對(duì)答切題,顱神經(jīng)檢查(-),肌張力低,肌力Ⅱ級(jí),腱反射遲鈍,病理征(-),腦膜刺激征(-)。關(guān)于Guillain-barre綜合征,下列哪些是錯(cuò)誤的()

A.病因不清,可能與感染及免疫機(jī)制有關(guān)
B.對(duì)稱性弛緩性癱瘓,遠(yuǎn)端常較近端明顯
C.常合并末梢型感覺(jué)異常
D.Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型,表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無(wú)力、腱反射消失
E.顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見(jiàn)
F.急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病是GBS變異型,病殘率高,預(yù)后差
G.皮質(zhì)類固醇效果明確,是最主要的治療藥物
H.腦脊液蛋白細(xì)胞分離是GBS特征性表現(xiàn),多出現(xiàn)于病后2-3周,其出現(xiàn)的越早,提示其預(yù)后越差