多項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“持續(xù)發(fā)熱(體溫37~39℃)、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個(gè)月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”來(lái)診。查體:T38.5℃,P90次/min;皮膚、鞏膜無(wú)黃染;右下胸廓隆起,局部水腫,壓痛明顯,右下肺呼吸音減弱,可聞濕性啰音;肝肋下3cm,質(zhì)地中等,有觸痛,脾未及。診斷應(yīng)主要考慮的疾病是()((提示:腹部B型超聲:肝右葉近膈頂部直徑6cm液性暗區(qū),超聲引導(dǎo)下穿刺引流出爛肉樣液體,有腥臭味。既往常有腹瀉、便秘交替,間斷發(fā)作。))

A.細(xì)菌性肝膿腫
B.肺膿腫
C.阿米巴肝膿腫
D.肝囊腫繼發(fā)感染
E.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移
F.肺結(jié)核
G.肝結(jié)核
H.肝包蟲(chóng)病


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3.單項(xiàng)選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。經(jīng)喹諾酮類(lèi)抗生素治療2d,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。該患者應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素治療無(wú)效的原因可能是()

A.療程不夠
B.可能存在編碼細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質(zhì)粒(R因子)所引起,使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強(qiáng)破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA(16)I共同作用導(dǎo)致耐藥
E.合并敗血癥

4.單項(xiàng)選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。糞培養(yǎng):志賀菌生長(zhǎng),對(duì)喹諾酮類(lèi)抗生素耐藥,頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延,病程超過(guò)2個(gè)月,其腸道病理改變的特點(diǎn)是()

A.直腸和乙狀結(jié)腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結(jié)腸黏膜水腫和腸壁增厚,腸黏膜潰瘍不斷形成和修復(fù),導(dǎo)致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結(jié)腸有散在深潰瘍,周?chē)屑t暈,腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結(jié)腸病變輕微,僅可見(jiàn)充血水腫
E.病變位于結(jié)腸黏膜層,有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少

5.單項(xiàng)選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP?;颊弑辉\斷為急性細(xì)菌性痢疾,其發(fā)病機(jī)制為()

A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層,繁殖、釋放毒素引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)