多項選擇題患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點選擇L3~4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。患者出現(xiàn)上述癥狀后經(jīng)常規(guī)處理后無明顯效果。進一步應(yīng)如何處理？（）
A.立即氣管插管
B.加快輸液
C.靜脈注射納洛酮拮抗
D.控制呼吸
E.胸外心臟按壓
F.腎上腺素1mg靜注
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1.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299%，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音?；颊邿o法進行有效氣體交換的原因可能是（）。
A.舌根后墜，上呼吸道梗阻
B.張力性氣胸
C.喉痙攣
D.喉水腫
E.肺水腫
F.異物堵塞上呼吸道
G.支氣管痙攣
2.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299%，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。該患者在其他氣道開放技術(shù)效果不佳的情況下進行氣管插管，但氣管插管完成后患者的心率從90次／分逐漸下降到54次／分、34次／分、23次／分，SaO也從92%下降到78%、50%。血壓不詳。此時從靜脈快速注入腎上腺素1．5mg。注藥后，患者的心率和血壓迅速回升，但氣管導(dǎo)管內(nèi)涌出粉紅色泡沫樣液體，量較多?？紤]為急性肺水腫。該患者的急性肺水腫最可能屬于（）。
A.創(chuàng)傷性肺水腫
B.藥物過量性肺水腫
C.復(fù)張性肺水腫
D.神經(jīng)性肺水腫
E.液體超負(fù)荷性肺水腫
F.感染性肺水腫
G.毒素吸入性肺水腫
H.氧中毒性肺水腫
I.尿毒癥性肺水腫
J.心源性肺水腫
K.呼吸道梗阻性肺水腫
3.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299%，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者無法進行有效氣體交換的主要原因是舌根后墜引起上呼吸道梗阻。對舌根后墜引起上呼吸道梗阻的處理常用方法有（）。
A.側(cè)臥位
B.普通面罩吸氧
C.放置口咽通氣道
D.文丘里面罩吸氧
E.放置喉罩
F.氣管插管
G.鼻導(dǎo)管吸氧
H.頭后仰托下頜和提頦法
I.放置鼻咽通氣道
4.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299%，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。此時，患者的血壓155／95mmHg，心率95次／分，SaO95%。但氣管導(dǎo)管內(nèi)仍有多量粉紅色泡沫樣痰涌出。針對該患者的肺水腫治療原則正確的是（）。
A.氧療
B.腎上腺素
C.減輕心臟后負(fù)荷
D.增加心臟前負(fù)荷
E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
F.腎上腺皮質(zhì)激素
G.呼吸支持
5.單項選擇題男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血氣分析：PO278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常規(guī)檢查：WBC12×109／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無血和腦脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2%利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。麻醉后患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）。
A.局麻藥的高敏反應(yīng)
B.對局麻藥的特異質(zhì)反應(yīng)
C.局麻藥的變態(tài)反應(yīng)
D.局麻藥的毒性反應(yīng)
E.局麻藥用量過大、阻滯平面過高導(dǎo)致呼吸和循環(huán)抑制
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