單項選擇題患者女,57歲,反復發(fā)熱1周。體溫38.2℃,B超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高,血培養(yǎng)+藥敏(-),肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑+左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護肝等對癥處理?;颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛,但每天下午16:00點左右出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)約3h后自行降溫,最高達38.7℃。每天體溫波動>2℃。復查CT:膿腫較前增大,予B超定位下行穿刺,膿腫壁較厚,抽出50ml巧克力樣液體。關于B超引導穿刺抽取液體,敘述錯誤的是()
A.是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)
B.黏稠無臭味
C.若將膿液按每毫升加入鏈激酶10U,在37℃條件下培養(yǎng)30min后檢查,可提高陽性率
D.膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高
E.找到活動性阿米巴原蟲的概率低于從膿腫壁刮下的組織
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1.單項選擇題患者女,56歲,寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3d,體溫39℃。無咳嗽,無咳痰。腹痛為陣發(fā)性,能忍受,無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術。20d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定?;颊邔η嗝顾仡悺㈩^孢類過敏。查體:腹平軟,劍下輕壓痛,肝區(qū)叩痛,腸鳴音正常。B超:肝右前葉7.5cm×7.5cm,低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界清,內(nèi)回聲不均,可見小的液性暗區(qū)。AFP6.41ng/L,ALT182U/L,AST126U/L,TBil49μmol/L,DBil6.2μmol/L,WBC16.5×109/L,N0.96,Hb122g/L,PLT138×109/L?;颊呓?jīng)過1周的抗炎治療,體溫正常,疼痛緩解。最適宜的治療方法是()
A.B超引導下穿刺引流術
B.膿腫切開引流術
C.肝葉切除術
D.繼續(xù)藥物抗炎治療
E.介入治療
2.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?;颊呒韧刑悄虿〔∈?年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。考慮診斷為().
A.變異型心絞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前間壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
3.單項選擇題患者女,51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體:右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊,膽囊結石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影,最大直徑12cm,邊緣見鈣化,內(nèi)見多個分隔,排列成多個環(huán)狀小囊,密度不均勻。患者曾在內(nèi)蒙古生活多年,有牛、羊接觸史。為明確診斷,對診斷無意義的檢查是()
A.Casoni試驗
B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA.
C.間接紅細胞凝集試驗
D.乳膠凝集試驗
E.血管造影
4.單項選擇題患者男,45歲,持續(xù)發(fā)熱,體溫38~39℃,右上腹部持續(xù)性脹痛,伴右肩部疼痛5d。查體:一般情況較差,肉眼可疑黃疸,右上腹壓痛伴輕度肌緊張,無反跳痛。肋緣下可觸及肝臟,邊鈍,質(zhì)軟,觸痛陽性。繼往有阿米巴痢疾病史。該患者的最可能診斷為()
A.急性肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.細菌性肝膿腫
D.肝包蟲病
E.阿米巴性肝膿腫
5.單項選擇題患兒女,4個月,出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難,查體時發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差,胸骨左緣第3~4肋間聞及連續(xù)機器樣雜音,可觸及震顫,水沖脈(+)。為明確診斷,首選的檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心血管造影
E.心臟彩色超聲