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單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，2h前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查體：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應(yīng)考慮的診斷是（）

A.闌尾穿孔
B.潰瘍病穿孔
C.膽囊穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血壞死性胰腺炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，2h前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查體：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應(yīng)考慮的初步治療措施中，不正確的是（）

A.禁食、持續(xù)胃腸減壓
B.補(bǔ)液
C.靜脈應(yīng)用抗生素
D.6～8h癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮手術(shù)治療
E.立即手術(shù)

2.單項(xiàng)選擇題男性，62歲，2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無(wú)力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。診斷為（）

A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.多發(fā)性腦梗死
D.腦出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對(duì)側(cè)明顯增大3個(gè)月，輕微疼痛，無(wú)乳頭溢液，無(wú)腫瘤病史。體檢：雙乳頭無(wú)內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。與男性乳腺發(fā)育癥無(wú)關(guān)的病史是（）

A.有無(wú)心臟疾病
B.有無(wú)病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷性睪丸萎縮及其他睪丸疾病
C.垂體、腎上腺、肺癌等腫瘤病史
D.有無(wú)內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)
E.有無(wú)長(zhǎng)期服用洋地黃、異煙肼、安體舒通、西咪替丁等藥物史

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當(dāng)?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個(gè)月增大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動(dòng)可，右腋下可及2枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鉬靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm高密度影，可見(jiàn)砂礫樣鈣化，BI-RADS5級(jí)。右乳腫物粗針穿刺示浸潤(rùn)性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ級(jí)8分，ER陰性，PR陰性，HER2（+++）。右腋窩淋巴結(jié)細(xì)針穿刺可見(jiàn)癌細(xì)胞。該患者的最佳綜合治療方法為（）

A.先手術(shù)，后化療
B.先行新輔助化療，再手術(shù)
C.先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)
D.先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)，繼續(xù)完成化療后行放療
E.先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)，繼續(xù)完成化療后行放療，之后輔以內(nèi)分泌治療

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當(dāng)?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個(gè)月增大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動(dòng)可，右腋下可及2枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鉬靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm高密度影，可見(jiàn)砂礫樣鈣化，BI-RADS5級(jí)。右乳腫物粗針穿刺示浸潤(rùn)性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ級(jí)8分，ER陰性，PR陰性，HER2（+++）。右腋窩淋巴結(jié)細(xì)針穿刺可見(jiàn)癌細(xì)胞。該患者分期診斷是（）

A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T1N3M0

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當(dāng)?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個(gè)月增大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動(dòng)可，右腋下可及2枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鉬靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm高密度影，可見(jiàn)砂礫樣鈣化，BI-RADS5級(jí)。右乳腫物粗針穿刺示浸潤(rùn)性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ級(jí)8分，ER陰性，PR陰性，HER2（+++）。右腋窩淋巴結(jié)細(xì)針穿刺可見(jiàn)癌細(xì)胞。對(duì)于該患者，不是高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的因素是（）

A.腫瘤大小
B.病理組織學(xué)分級(jí)
C.激素受體狀態(tài)
D.HER2過(guò)表達(dá)
E.年齡

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，斷乳半年，1個(gè)月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺(jué)左乳脹大，變硬。就診時(shí)覺(jué)得左乳有多個(gè)結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，表面觸及小硬結(jié)。鉬靶X線征象：病側(cè)乳腺可見(jiàn)大片狀密度增高影，其中布滿不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影。該患者經(jīng)粗針穿刺病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，但未見(jiàn)真皮淋巴管癌栓，該患者首選的治療方法是（）

A.改良根治術(shù)
B.改良根治術(shù)+同期重建
C.保乳術(shù)
D.放療
E.化療

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，斷乳半年，1個(gè)月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺(jué)左乳脹大，變硬。就診時(shí)覺(jué)得左乳有多個(gè)結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，表面觸及小硬結(jié)。鉬靶X線征象：病側(cè)乳腺可見(jiàn)大片狀密度增高影，其中布滿不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影。該患者經(jīng)粗針穿刺病理行IHC檢查，HER2（++），對(duì)于曲妥珠單抗治療的說(shuō)法正確的是（）

A.可以選擇該治療
B.不可以選擇該治療
C.應(yīng)在手術(shù)后進(jìn)行該治療
D.行FISH/CISH檢查，如HER2陽(yáng)性，則推薦應(yīng)用該治療
E.根據(jù)患者意愿選擇是否進(jìn)行該治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“活動(dòng)后心慌、氣短1年，加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。無(wú)杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）

A.法洛四聯(lián)癥
B.室間隔缺損
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.三尖瓣下移畸形
E.房間隔缺損

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，左乳外上象限4cm×3cm腫塊，可推動(dòng)，但患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）

A.乳腺癌根治術(shù)
B.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)
C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)
E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

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