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多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.顱腦CT
D.胸部CT
E.胸部X線
F.動脈血?dú)夥治?br /> G.右心導(dǎo)管

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg。口唇無明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的特殊檢查有（提示患者心電圖：電軸右偏，“肺型P波”。超聲心動圖：右心房、右心室明顯增大，室間隔向左側(cè)移位，三尖瓣大量反流，左心室舒張末徑46mm，射血分?jǐn)?shù)0.50，估測肺動脈收縮壓為116mmHg，瓣膜結(jié)構(gòu)正常。動脈血?dú)夥治鯬O₂73.7mmHg，SO₂95.7%；胸部X線片：肺動脈段突出，右心房、右心室增大，右側(cè)肋膈胸膜增厚，肺野未見鈣化及占位性病變。）（）

A.冠狀動脈造影
B.肺功能檢查
C.肺通氣-血流灌注顯像
D.CTPA
E.肺血管造影
F.心臟MRI

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“呼吸困難3h，逐漸加重”來診。患者于3h前胸部正中受到鈍性打擊。查體：BP90/70mmHg，呼吸淺促，端坐呼吸，頸靜脈充盈，煩躁不安。胸部X線片：心影中度增大。針對該患者目前病情，最首要進(jìn)行的是（提示患者就診后癥狀無緩解，心臟超聲心動圖：大量心包積液。）（）

A.行胸部CT，進(jìn)一步明確診斷
B.行胸部MRI，進(jìn)一步明確診斷
C.行心導(dǎo)管檢查，進(jìn)一步明確診斷
D.行急診手術(shù)解除心臟壓塞
E.1h后再行超聲心動圖，了解心包積液變化情況
F.1h后再行胸部X線檢查，了解心影變化

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測不出；雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無壓痛，左下肢皮溫涼，腘動脈及足背動脈觸不清。該患者診斷應(yīng)首先考慮（）

A.急性冠狀動脈綜合征
B.急性主動脈A型夾層
C.左下肢動脈慢性閉塞
D.急性肺栓塞
E.腹主動脈瘤及雙髂動脈瘤形成
F.急性主動脈B型夾層

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“呼吸困難3h，逐漸加重”來診。患者于3h前胸部正中受到鈍性打擊。查體：BP90/70mmHg，呼吸淺促，端坐呼吸，頸靜脈充盈，煩躁不安。胸部X線片：心影中度增大?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備過程中不需要采取的治療措施是（）

A.吸氧
B.交叉配血試驗(yàn)
C.應(yīng)用溶栓藥物
D.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)
E.腿部抬高，增加靜脈回流
F.實(shí)驗(yàn)室檢查凝血常規(guī)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。術(shù)后處理中，應(yīng)特別注意的有（提示術(shù)中該患者行右上肺切除及上腔靜脈重建。）（）

A.抗凝治療
B.適當(dāng)使用激素
C.強(qiáng)心，利尿治療
D.抗感染
E.加強(qiáng)營養(yǎng)
F.適當(dāng)延長呼吸機(jī)輔助

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