單項選擇題患者男,53歲,因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來診。患者有16年高血壓病史,降壓治療不規(guī)律,最高血壓200/120mmHg,服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體:神清,急性面容;右上肢血壓160/95mmHg,左上肢血壓145/85mmHg,右下肢血壓140/90mmHg,左下肢血壓測不出;雙下肺呼吸音略低,主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音;腹平軟、無壓痛,左下肢皮溫涼,腘動脈及足背動脈觸不清。該患者診斷應(yīng)首先考慮()

A.急性冠狀動脈綜合征
B.急性主動脈A型夾層
C.左下肢動脈慢性閉塞
D.急性肺栓塞
E.腹主動脈瘤及雙髂動脈瘤形成
F.急性主動脈B型夾層


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5.多項選擇題患者男,36歲。因“活動后胸悶、氣促2年,聲音嘶啞1周”來診。既往史無特殊。查體:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意識清楚,唇無發(fā)紺,頸動脈搏動明顯。HR87次/min,律齊,主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級舒張期雜音。雙下肢無水腫。該患者行升主動脈及主動脈弓部手術(shù)的適應(yīng)證包括(提示患者入院后行超聲心動圖檢查:主動脈瓣重度關(guān)閉不全,升主動脈瘤樣擴(kuò)張。胸主動脈增強(qiáng)CT:主動脈根部擴(kuò)大,升主動脈及主動脈弓部明顯增粗。)()

A.升主動脈瘤直徑>5.0cm,不論有無癥狀,均應(yīng)手術(shù)治療
B.動脈瘤直徑在4.0~5.0cm,隨訪1年內(nèi)瘤體直徑增加超過0.5cm者應(yīng)手術(shù)治療
C.馬方綜合征或有遺傳家族史患者,升主動脈瘤直徑>4.5cm,應(yīng)手術(shù)治療
D.主動脈瓣病變需行主動脈瓣置換者,升主動脈直徑4.0cm,需同期置換升主動脈
E.有癥狀的弓部主動脈瘤
F.弓部主動脈瘤直徑>6.0cm
G.弓部主動脈瘤增長率>0.5cm/年,應(yīng)手術(shù)治療
H.并發(fā)升主動脈、主動脈瓣病變或降主動脈瘤需手術(shù)治療者,即使弓部瘤無癥狀或直徑<6.0cm,也需同期手術(shù)治療