問答題患者,男性,25歲,因持續(xù)氣喘、胸悶2h余就診。病人于除夕夜放鞭炮后出現(xiàn)呼吸不暢感,少許干咳,并有胸悶不適,自服氨茶堿一片,癥狀無改善,且逐漸加重,氣憋明顯。無發(fā)熱、痰、胸痛。既往有多次類似發(fā)作史。體檢:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg?;颊吆粑贝?,以呼氣呼吸困難為主,喜前俯坐位。多汗,雙肺布滿哮鳴音,無濕性羅音。心界不大,未聞及心臟雜音。血常規(guī)、生化檢查基本正常。胸片無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示竇性心動過速?;颊咴\斷考慮什么?如何處理?

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3.問答題

男性,45歲,反復黑便三周,嘔血一天。三周前,自覺上腹部不適,偶有噯氣,反酸,口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn),但發(fā)現(xiàn)大便色黑,次數(shù)大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,進食辣椒及烤饅頭后,覺上腹不適,伴惡心,并有便意如廁,排出柏油便約600ml,并嘔鮮血約500ml,當即暈倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。發(fā)病以來乏力明顯,睡眠、體重大致正常,無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊,79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+),有"胃潰瘍"史10年,常用制酸劑。否認高血壓、心臟病史,否認結(jié)核史,藥物過敏史。 
查體:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮膚蒼白,無出血點,面頰可見蜘蛛痣2個,淺表淋巴結(jié)不大,結(jié)膜蒼白,鞏膜可疑黃染,心界正常,心率120次/分,律齊,未聞雜音,肺無異常,腹飽滿,未見腹壁靜脈曲張,全腹無壓痛、肌緊張,肝臟未及,脾肋下10cm,并過正中線2cm,質(zhì)硬,肝濁音界第Ⅶ肋間,移動性濁音陽性,腸鳴音3-5次/分 。

1、消化道大出血的治療原則是什么? 2、上消化道大出血的護理要點有哪些? 3、雙氣囊三腔管壓迫止血的護理措施有哪些?

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多發(fā)傷的搶救原則是什么?

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腦梗塞急救護理流程是什么?

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病史:診斷“支氣管炎”,靜脈滴注阿莫西林過程中。 主訴:突發(fā)性風團伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。 查體發(fā)現(xiàn):未查。

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病例特點:中年男性,有高血壓病史,突然起病,胸痛持續(xù)20min不緩解,心電圖ST段抬高;轉(zhuǎn)運途中突然心臟驟停,經(jīng)CPR、電除顫恢復自主循環(huán),診斷急性冠脈綜合癥、STEMI可能性大。請綜合分析、診斷、鑒別診斷,病進行風險評估。

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多發(fā)傷的臨床特點是什么?

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患者,男性,36歲,車禍至胸腹部損傷、骨盆及右脛腓骨骨折,行左側(cè)胸腔閉式引流術,剖腹探查見脾破裂,腹膜腔完整,行脾切除術.并放置引流管,術后抗炎、止血及器官功能支持治療,三天后腹部引流管拔除.腸功能恢復。術后左側(cè)胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液體,持續(xù)一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右,顏色變成淡黃色,并出現(xiàn)發(fā)熱,腹部超聲未見明顯積液。 該病人因什么出現(xiàn)胸腔積液?還應做哪些檢查?應如何處理?

題型:問答題

病歷摘要: 患者樊某,女24歲,主因:間斷喘憋10余年,加重2小時?;颊?0余年前無明顯誘因漸出現(xiàn)發(fā)作性喘憋,呼吸急促,伴大汗,口唇紫紺,于當?shù)蒯t(yī)院就診診斷“支氣管哮喘”,具體治療不詳。曾口服氨茶堿0.2Bid。每年間斷發(fā)作5~6次。此次發(fā)作表現(xiàn)為受涼后嘔吐胃內(nèi)容物100ml,繼之出現(xiàn)喘憋、口唇紫紺、伴大汗而住院。查體:神志恍惚,言語不能連貫,焦慮、大汗、端坐呼吸。口唇紫紺明顯,無聲嘶,三凹征。心率150次/分,血壓116/80mmHg,呼吸26次/分,雙肺滿布哮鳴音。血氣分析:PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%

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病史:有腦外傷史。 主訴:發(fā)作性抽搐伴人事不省1天。 查體發(fā)現(xiàn):未查。

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多發(fā)傷搶救“黃金1小時”是指什么?

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胸部外傷并肋骨骨折時應該如何處理?

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