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病歷摘要: 患者樊某,女24歲,主因:間斷喘憋10余年,加重2小時?;颊?0余年前無明顯誘因漸出現(xiàn)發(fā)作性喘憋,呼吸急促,伴大汗,口唇紫紺,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷“支氣管哮喘”,具體治療不詳。曾口服氨茶堿0.2Bid。每年間斷發(fā)作5~6次。此次發(fā)作表現(xiàn)為受涼后嘔吐胃內(nèi)容物100ml,繼之出現(xiàn)喘憋、口唇紫紺、伴大汗而住院。查體:神志恍惚,言語不能連貫,焦慮、大汗、端坐呼吸??诖阶辖C明顯,無聲嘶,三凹征。心率150次/分,血壓116/80mmHg,呼吸26次/分,雙肺滿布哮鳴音。血氣分析:PH7.088PaCO2110.9mmHgPaO271.7mmHgSaO285.7%
病史:診斷“支氣管炎”,靜脈滴注阿莫西林過程中。 主訴:突發(fā)性風(fēng)團伴頭暈、憋氣、大汗淋漓1分鐘。 查體發(fā)現(xiàn):未查。
主訴:反復(fù)黑便三周,嘔血一天。 病史:男,45歲,三周前,自覺上腹部不適,發(fā)現(xiàn)大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,進食辣椒及烤饅頭后,覺上腹不適,隨之排出柏油便約600ml,并嘔鮮血約500ml。 既往史:有“肝硬化”病史。
患者,男性,74歲。因突發(fā)氣促、胸悶1h急診就診。訴2天前受涼后出現(xiàn)低熱,咳嗽,咳少許白痰。1h左右前開始,睡眠中突覺氣促、胸悶,需坐起,持續(xù)不緩解,并咳嗽大汗。既往有高血壓、糖尿病史。體格檢查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持續(xù)咳嗽,痰為粉紅泡沫樣,皮膚濕,皮溫尚可,雙肺大量干濕啰音,心率123次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮,心音低頓,可聞及S3,P2亢進,下肢無明顯水腫。ECG示竇性心動過速,左室肥大勞損,頻發(fā)房性期前收縮,血氣分析示PaO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。該患者診斷?如何進行急救?
患者,男性.68歲,因車禍致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受傷后無明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左側(cè)胸廊壓痛,雙側(cè)呼吸音對稱;未聞及明顯心臟雜音;腹部平,上腹部輕壓痛,無反跳痛,腸嗚音3次/min;骨盆擠壓分離征(—);左小腿中段畸形,約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左肺挫傷伴胸腔積液.左脛腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?
病史:無特殊病史。 主訴:突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛氣促伴臉色蒼白2小時。
創(chuàng)傷的并發(fā)癥都有哪些?
多發(fā)傷搶救“黃金1小時”是指什么?
患者,男性,36歲,車禍至胸腹部損傷、骨盆及右脛腓骨骨折,行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),剖腹探查見脾破裂,腹膜腔完整,行脾切除術(shù).并放置引流管,術(shù)后抗炎、止血及器官功能支持治療,三天后腹部引流管拔除.腸功能恢復(fù)。術(shù)后左側(cè)胸腔每天引流出1500ml左右淡血性液體,持續(xù)一周后胸腔引流液量仍在1500ml左右,顏色變成淡黃色,并出現(xiàn)發(fā)熱,腹部超聲未見明顯積液。 該病人因什么出現(xiàn)胸腔積液?還應(yīng)做哪些檢查?應(yīng)如何處理?
多發(fā)傷的臨床特點是什么?