多項(xiàng)選擇題患者男,78歲,因左下肺癌在支氣管內(nèi)仝麻下行左下肺葉切除,有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史??人?,痰量較多,術(shù)前測(cè)肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年,不規(guī)則服用抗高血壓藥物,術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后于術(shù)切口尤痛或盡可能不痛,并能及早蘇醒見(jiàn)到家人。提問(wèn):該患者麻醉方法正確的是()

A.單肺通氣全身麻醉有利于術(shù)中操作
B.應(yīng)用大劑量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于術(shù)后蘇醒
C.復(fù)合胸段硬膜外麻醉,可術(shù)中預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和提供術(shù)后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動(dòng)脈和中心靜脈置管測(cè)壓幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術(shù)中知曉的預(yù)防和術(shù)后快速蘇醒
F.術(shù)中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復(fù)合七氟醚吸入有利于術(shù)后蘇醒


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點(diǎn)急癥人院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進(jìn)食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問(wèn):當(dāng)患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是()

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩捅入快速和操作簡(jiǎn)便,因此喉罩的應(yīng)用對(duì)誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗,中和胃酸(氣管插管后)
E.正壓通氣,確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對(duì)誤吸有確定的療效

5.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點(diǎn)急癥人院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進(jìn)食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示:全麻誘導(dǎo)給氧去氮時(shí)發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO2進(jìn)行性下降。提問(wèn):針對(duì)此患者如何進(jìn)行誤吸預(yù)防()

A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時(shí),盡町能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù),縮短氣管插管時(shí)間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內(nèi)壓
E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時(shí)采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管