多項選擇題

一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。
案例介紹：求助者主訴，近半年來失眠，體虛，怕冷，愛出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無力，不想做事情。在本市一家最有權(quán)威的醫(yī)院做了全面體驗，無器質(zhì)性病變。后來，在神經(jīng)內(nèi)科做了一套心理測試題，被診斷為抑郁癥。遵照醫(yī)囑吃了幾天藥，越吃藥癥狀越嚴(yán)重，因副作用大未堅持下來。現(xiàn)要求心理咨詢。
下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：
咨詢師：你來這里最需要得到我什么幫助？
求助者：需要解決失眠問題，我睡不好覺，以前入睡大約需要一小時左右，現(xiàn)在吃過藥后，半小時可以入睡，但睡眠質(zhì)量不好。
咨詢師：請告訴我你晚上幾點入睡？入睡后能有多長時間的睡眠？
求助者：我是做文字工作的，因為學(xué)歷不高感到壓力大，總希望把事情做得完美，有時侯寫一些東西，睡覺前就會興奮，只要興奮就睡不好覺。兩年前我經(jīng)常喝酒，喝完了難受也睡不好覺，有一次喝多了，渾身出虛汗，心慌氣短，被朋友送進了醫(yī)院，我還以為得心臟病了，現(xiàn)在只要回想起來當(dāng)時的情景就害怕，不過現(xiàn)在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不著，現(xiàn)在每晚能睡5至6小時吧。
咨詢師：越急就越睡不著，這是情緒對睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢幔?br /> 求助者：就是兩年前喝醉酒時，從那以后我就總擔(dān)心自己會得病，只要躺下就擔(dān)心睡不著，我睡不夠就難受，干什么都感覺累，連現(xiàn)在和你說話都覺得累。
咨詢師：睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮到抑制的轉(zhuǎn)換過程，你這個過程沒有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會使人變得焦慮、恐懼，你的情緒困擾著你的睡眠，有些人白天坐在沙發(fā)上，就能睡著，因為是處在一種心理放松的狀態(tài)。
求助者：（點點頭），哦，我明白了，是我要求到床上就得睡著，睡不著就煩，是煩惱情緒影響了我的睡眠。我也知道是真面目回事，但我就是睡不著。

案例中，求助者表現(xiàn)出來的軀體癥狀包括（）。

A、口干
B、心情抑郁
C、體虛
D、兩腿發(fā)軟


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1.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。
案例介紹：求助者的兒子在市重點中學(xué)讀書，學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機會，堅持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助著非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己張面子，很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取。現(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心理覺得不踏實。一個多月來經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經(jīng)常覺得頭痛，有時覺得心慌，無力。最近工作也出錯，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)?，F(xiàn)在兒子沒有考好，覺得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。

心理咨詢師對咨詢效果進行評估不恰當(dāng)?shù)木暥仁牵ǎ?/a>

A、咨詢師的觀察
B、心理測驗前后對比
C、求助者的體驗
D、解決兒子上學(xué)問題

2.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。
案例介紹：求助者的兒子在市重點中學(xué)讀書，學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機會，堅持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助著非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己張面子，很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心理覺得不踏實。一個多月來經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經(jīng)常覺得頭痛，有時覺得心慌，無力。最近工作也出錯，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)?，F(xiàn)在兒子沒有考好，覺得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。

心理咨詢師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢目標(biāo)是（）。

A、改善情緒改變認(rèn)知
B、每日增加睡眠一小時
C、不管兒子上學(xué)之事
D、發(fā)脾氣次數(shù)減少一半

4.問答題

一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。
求助者主述：近一年來焦慮，緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。
咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，最獨生子。由奶奶帶大，奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，沒有遇到過什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。
下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：
心理咨詢師：你目前的心理問題是什么呢？
求助者：一年前，談了2年的女朋友因為出國和我分手了，失戀的痛苦還沒有過去，我又在學(xué)校組織的籃球賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完，心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽不見了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊，還要做治療，我體會到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經(jīng)常掉頭發(fā)，天哪！我這是怎么了？耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒法寫論文，白天沒法做實驗，晚上沒法睡覺，經(jīng)常失眠，一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。
心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢？
求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好。
心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么？
求助者：導(dǎo)師、家長，還有同學(xué)們倒是很關(guān)心我，都在幫我，但我的問題他們很難能幫上忙，誰也不能幫我寫論文吧？
心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問題？
求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文，爭取按期畢業(yè)。

請依據(jù)以上案例，回答以下問題： 
1．為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。（30分） 
2．對該求助者的診斷及其程序是什么？（10分） 
3．對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。（10分） 
4．對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。（10分） 
5．在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么？（10分） 
6．針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（10分） 
7．在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（10分） 
8．如進行遠(yuǎn)期療效評估，請說出其步驟和主要內(nèi)容。（10分）
5.問答題

一、一般資料求助者，男性，49歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，機關(guān)公務(wù)員。
二、求助者自述：
我上中學(xué)時曾得過肺結(jié)核，因此平時對身體健康比較注意。在農(nóng)村插隊時學(xué)會了吸煙。每天約七八支，沒覺得影響健康。由于自己在組織部門工作，經(jīng)常需要準(zhǔn)備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時候?qū)?，因此?jīng)常加班。有時是思考的原因，有時確實是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌？這事對我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個意志力很堅強的人。雖然經(jīng)歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經(jīng)過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶，出不來氣。覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說沒有明顯的問題。我確實很不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家。但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級職務(wù)問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行？我本來工作就忙，還要經(jīng)常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦？現(xiàn)在七八個月過去了，還沒有一個明確的答案，領(lǐng)導(dǎo)、妻子、朋友都很關(guān)心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道?，F(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經(jīng)常出錯，工作受到很大影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經(jīng)常不
舒服，咳嗽。胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個小時，還經(jīng)常作噩夢。注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內(nèi)心的痛苦，請您一定要幫助我。
三、心理咨詢師了解到的情況：
求助者父親為軍隊高級干部，母親為公務(wù)員，家教非常嚴(yán)格，從小就要求他做一個懂事守紀(jì)律的好孩子，求助者要求自己很嚴(yán)格，從小學(xué)習(xí)就很好，一直是班干部，高考進入某名牌大學(xué)，畢業(yè)后進入某國家機關(guān)工作，工作努力、勤奮。做出很大成績，現(xiàn)為某部副司長。平常身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。
經(jīng)心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認(rèn)知，實現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。
請依據(jù)以上案例，回答以下問題：
一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？（10分）
二、對該求助者的診斷及其依據(jù)是什么？（20分）
三、對該求助者需做何鑒別診斷？（5分）
四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（10分）
五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認(rèn)知，按照貝克的理論。求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（15分）
六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應(yīng)用注意事項。（15分）
七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。
八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么？（10分）
6.多項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結(jié)果如下：

在咨詢過程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)和倒退，可能的原因是（）。

A．咨詢中出現(xiàn)失誤
B．求助者遇到新困難
C．求助者身體問題
D．改變過程中的陣痛

7.多項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結(jié)果如下：

針對求助者行為的咨詢方法可以是（）。

A．陽性強化法
B．認(rèn)知行為療法
C．生物反饋法
D．求助者中心療法

8.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結(jié)果如下：

對該求助者的近期咨詢目標(biāo)最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A．改變飲食習(xí)慣
B．矯正認(rèn)知
C．逐步增加體重
D．改變個性

9.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結(jié)果如下：

在本案例中，求助者的行為目的是（）。

A．迎合老師
B．鍛煉身體
C．愉悅自己
D．控制體重

10.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學(xué)生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學(xué)生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經(jīng)常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到?jīng)]精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學(xué)習(xí)。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。入學(xué)時身高1。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學(xué)習(xí)困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結(jié)果如下：

該案例中求助者發(fā)誓減肥的原因是（）。

A．失戀
B．老師認(rèn)為其胖
C．肥胖
D．自己認(rèn)為肥胖