問答題

一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。
求助者主述：近一年來焦慮，緊張，注意力不集中，情緒低落，伴失眠。
咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴格，最獨生子。由奶奶帶大，奶奶對其身體健康狀態(tài)非常重視。性格內向，有些膽小怕事。學習成績優(yōu)良，人際關系尚可，沒有遇到過什么挫折，做事追求完美，因掉頭發(fā)問題而困擾。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。
下面是心理咨詢師與求助者的部分咨詢談話：
心理咨詢師：你目前的心理問題是什么呢？
求助者：一年前，談了2年的女朋友因為出國和我分手了，失戀的痛苦還沒有過去，我又在學校組織的籃球賽中摔骨折了。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完，心里非常著急。不知什么原因，突然耳朵聽不見了，被醫(yī)院診斷為突發(fā)性耳聾，只能每天到醫(yī)院治療。本來時間就緊，還要做治療，我體會到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。更為倒霉的是我最近經常掉頭發(fā)，天哪！我這是怎么了？耳聾、掉頭發(fā)的事擾得我快要發(fā)瘋了，什么都干不下去，根本沒法寫論文，白天沒法做實驗，晚上沒法睡覺，經常失眠，一天只能睡兩三個小時。還有幾個月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。
心理咨詢師：你失戀了，摔骨折了，耳聾還掉頭發(fā)，我也為你的遭遇難受，你目前的情緒是怎樣的呢？
求助者：就是煩，特別的煩，整天憂心忡忡，不知還會發(fā)生什么倒霉的事，為此茶飯不思。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好。
心理咨詢師：你的親朋好友都為你做了些什么？
求助者：導師、家長，還有同學們倒是很關心我，都在幫我，但我的問題他們很難能幫上忙，誰也不能幫我寫論文吧？
心理咨詢師：你現(xiàn)在最想解決什么心理問題？
求助者：我就想趕快治好病，趕緊寫完論文，爭取按期畢業(yè)。

請依據以上案例，回答以下問題： 
1．為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。（30分） 
2．對該求助者的診斷及其程序是什么？（10分） 
3．對該求助者需做何鑒別診斷并說明理由。（10分） 
4．對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。（10分） 
5．在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么？（10分） 
6．針對該求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容。（10分） 
7．在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關系？（10分） 
8．如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內容。（10分）


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1.問答題

一、一般資料求助者，男性，49歲，漢族，已婚，本科畢業(yè)，機關公務員。
二、求助者自述：
我上中學時曾得過肺結核，因此平時對身體健康比較注意。在農村插隊時學會了吸煙。每天約七八支，沒覺得影響健康。由于自己在組織部門工作，經常需要準備材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人靜的時候寫，因此經常加班。有時是思考的原因，有時確實是犯困，就多吸幾支煙，近幾年吸煙量比以前明顯增加，每天一盒左右。前年同單位的一位處長，比我還年輕幾歲，因肺癌去世了，我記得他吸煙，他真是吸煙才得的肺癌？這事對我很有震撼，便下決心戒煙。我自己是個意志力很堅強的人。雖然經歷了痛苦，但總算戒了煙，現(xiàn)在幾個月也不吸一支。大約在今年春節(jié)后，我感冒了到醫(yī)院拍胸片，醫(yī)生說肺部有陰影，可能是感染，經過治療陰影消失了。但我總覺得憋氣、胸悶，出不來氣。覺得肺部還是有問題。為此又到其他醫(yī)院做了檢查，但都說沒有明顯的問題。我確實很不舒服啊，我想也許是醫(yī)生水平比較低，檢查不出我的病來，為此我也找了不同醫(yī)院的專家。但煩人的是還是沒有檢查出病來。我今年還不到五十歲，退休前肯定能解決正司局級職務問題，弄好了可能有更好的前景。但肺里有病，誰也檢查不出來，身體垮了怎么行？我本來工作就忙，還要經常到醫(yī)院去，把醫(yī)院里能做的檢查差不多都做過了，就是檢查不出問題來，我都快煩死了，我可怎么辦？現(xiàn)在七八個月過去了，還沒有一個明確的答案，領導、妻子、朋友都很關心我，有朋友說我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是檢查不出來恐怕不是小心眼吧，誰的肺有毛病誰自己知道?，F(xiàn)在我覺得這是我最大的一塊心病，工作效率明顯下降，寫一份材料，要花好幾倍的時間，還經常出錯，工作受到很大影響?，F(xiàn)在一天到晚總想著這件事，白天經常不
舒服，咳嗽。胸悶，出不來氣，血壓也高，晚上睡不著，每晚也就能睡四五個小時，還經常作噩夢。注意力難以集中，食欲明顯減退，體重下降了10多斤。我自己非常著急，心情很不好，很煩，沒有心思干其他的事，怎么也擺脫不了內心的痛苦，請您一定要幫助我。
三、心理咨詢師了解到的情況：
求助者父親為軍隊高級干部，母親為公務員，家教非常嚴格，從小就要求他做一個懂事守紀律的好孩子，求助者要求自己很嚴格，從小學習就很好，一直是班干部，高考進入某名牌大學，畢業(yè)后進入某國家機關工作，工作努力、勤奮。做出很大成績，現(xiàn)為某部副司長。平常身體健康，30余年吸煙史，現(xiàn)戒煙2年。
經心理咨詢師的幫助，求助者最終改變了認知，實現(xiàn)了咨詢目標。
請依據以上案例，回答以下問題：
一、針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？（10分）
二、對該求助者的診斷及其依據是什么？（20分）
三、對該求助者需做何鑒別診斷？（5分）
四、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容？（10分）
五、在本案例中，咨詢師幫助求助者改變了認知，按照貝克的理論。求助者的歪曲認知包括什么？（15分）
六、在本案例中，心理咨詢師使用了面質技術，請說出其定義、求助者的常見矛盾及應用注意事項。（15分）
七、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。
八、本案例中，心理咨詢師使用多種方法。其有效性的共同因素是什么？（10分）
2.多項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

在咨詢過程中求助者曾經出現(xiàn)了反復和倒退，可能的原因是（）。

A．咨詢中出現(xiàn)失誤
B．求助者遇到新困難
C．求助者身體問題
D．改變過程中的陣痛

3.多項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

針對求助者行為的咨詢方法可以是（）。

A．陽性強化法
B．認知行為療法
C．生物反饋法
D．求助者中心療法

4.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

對該求助者的近期咨詢目標最恰當?shù)氖牵ǎ?/a>

A．改變飲食習慣
B．矯正認知
C．逐步增加體重
D．改變個性

5.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

在本案例中，求助者的行為目的是（）。

A．迎合老師
B．鍛煉身體
C．愉悅自己
D．控制體重

6.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

該案例中求助者發(fā)誓減肥的原因是（）。

A．失戀
B．老師認為其胖
C．肥胖
D．自己認為肥胖

7.多項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

我國學者龔耀先指出，在WAIS-RC測驗中操作部分的代表性分測驗是（）。

A．數(shù)字符號
B．圖畫填充
C．木塊圖案
D．圖片排列

8.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，17歲，中學生。
案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者曾向該老師表白自己的愛慕之情，但老師明確告訴她中學生不要談戀愛，拒絕了她的感情。求助者認為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。三個多月過去了，體重減少了十幾斤。求助者不滿意，又增加運動，每天跑步約5公里，游泳約1公里。半年過去了求助者非常疲憊，經常頭暈，心慌，鋨得難受，但堅持不多吃。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對食物沒有興趣了，有時甚至可以一整天都不吃東西。但明顯感到沒精神，頭昏昏的，上課不知道老師在講什么，無心思學習。求助者明顯變白了，月經先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質性病變。求助者整日為自己體重問題煩惱，無法正常上課，痛苦不已，在父母的要求下前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴格，從小追求完美，性格外向，人際關系良好，執(zhí)著，愛認死理。入學時身高1。66米，體重93斤，學習期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅決不信。為鑒別學習困難的原因，對求助者進行了WAIS-RC測驗，結果如下：

該求助者拼圖測驗得分的百分等級是（）。

A．16
B．50
C．84
D．98

9.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學生。
下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：
求助者：我從初二開始，只要與男同學的眼光相遇，就會臉紅，害怕與男同學講話，根本沒有男性朋友，現(xiàn)在就要畢業(yè)了，一想到走向社會肯定得接觸異性，就害怕得不行。我自己知道不該怕見異性，但就是無法擺脫……
心理咨詢師：可以啦，你的情況我了解了，咱們來商量咨詢方案吧，關于恐懼你準備怎樣處理？
求助者：我想克服對男人的恐懼。
心理咨詢師：如果你目前對男人的恐懼程度是100%，經過咨詢，你想使這種恐懼降到多少？
求助者：最好降到0，別人和異性交往時，一點都不害怕，我也不應該害怕。
心理咨詢師：從你目前的情況看，降到0的可行性怎么樣？
求助者：好像要求太高，我從小性格比較內向，那你看降到多少合適？
心理咨詢師：這主要由你來定，你看降到目前的30~40%怎么樣？
求助者：可以，但我怎么降呢？
心理咨詢師：我給你使用系統(tǒng)脫敏的方法，系統(tǒng)脫敏法是專門針對恐懼、焦慮的一種心理治療方法，它的原理是讓一個原來引起你恐懼的刺激，反復在你面前呈現(xiàn)，同時你用全身放松去替代，從而使這一刺激逐漸失去引起你恐懼的作用，再面對這個刺激，你就不恐懼了。
求助者：我有些不明白。
心理咨詢師：是有些難懂，你按照我說的做就行了。
求助者：好吧。
心理咨詢師：第一步，咱們通過想象學會放松，第二步，整理你對見人的恐懼程度，第三步，一步一步地用放松來代替恐懼，最終戰(zhàn)勝恐懼。
求助者：好吧，我得做多長時間啊？
心理咨詢師：要根據你的具體情況而定。

最能影響系統(tǒng)脫敏法效果的因素是（）。

A．想象能力
B．恐懼情境
C．想象次數(shù)
D．焦慮等級

10.單項選擇題

一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學生。
下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：
求助者：我從初二開始，只要與男同學的眼光相遇，就會臉紅，害怕與男同學講話，根本沒有男性朋友，現(xiàn)在就要畢業(yè)了，一想到走向社會肯定得接觸異性，就害怕得不行。我自己知道不該怕見異性，但就是無法擺脫……
心理咨詢師：可以啦，你的情況我了解了，咱們來商量咨詢方案吧，關于恐懼你準備怎樣處理？
求助者：我想克服對男人的恐懼。
心理咨詢師：如果你目前對男人的恐懼程度是100%，經過咨詢，你想使這種恐懼降到多少？
求助者：最好降到0，別人和異性交往時，一點都不害怕，我也不應該害怕。
心理咨詢師：從你目前的情況看，降到0的可行性怎么樣？
求助者：好像要求太高，我從小性格比較內向，那你看降到多少合適？
心理咨詢師：這主要由你來定，你看降到目前的30~40%怎么樣？
求助者：可以，但我怎么降呢？
心理咨詢師：我給你使用系統(tǒng)脫敏的方法，系統(tǒng)脫敏法是專門針對恐懼、焦慮的一種心理治療方法，它的原理是讓一個原來引起你恐懼的刺激，反復在你面前呈現(xiàn)，同時你用全身放松去替代，從而使這一刺激逐漸失去引起你恐懼的作用，再面對這個刺激，你就不恐懼了。
求助者：我有些不明白。
心理咨詢師：是有些難懂，你按照我說的做就行了。
求助者：好吧。
心理咨詢師：第一步，咱們通過想象學會放松，第二步，整理你對見人的恐懼程度，第三步，一步一步地用放松來代替恐懼，最終戰(zhàn)勝恐懼。
求助者：好吧，我得做多長時間啊？
心理咨詢師：要根據你的具體情況而定。

求助者學習放松時，重點應強調的是（）。

A．恐懼心情放松
B．手部肌肉放松
C．面部肌肉放松
D．四肢肌肉放松