多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進(jìn)食，伴尿少，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復(fù)惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿。患者既往身體健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細(xì)胞16.9×109/L，血中性粒細(xì)胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L，血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結(jié)核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

對其治療方案進(jìn)行調(diào)整，正確的是（）

A.加用利尿劑
B.禁用利尿劑
C.加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑（ACEI/ARB.
D.將ACEI/ARB換成鈣通道阻斷劑（CCB.
E.維持血液透析治療
F.禁止血液透析治療


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①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

可引起急性腎小管壞死的藥物有（）

A.汞
B.氯仿
C.新霉素
D.頭孢噻啶
E.保泰松
F.西咪替丁（甲氰咪胍）

2.單項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進(jìn)食，伴尿少，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復(fù)惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細(xì)胞16.9×109/L，血中性粒細(xì)胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L，血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結(jié)核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

引起該患者急性腎小管壞死的藥源性因素是（）

A.四環(huán)素
B.利福平
C.厄貝沙坦氫氯噻嗪
D.異煙肼
E.左氧氟沙星
F.抗生素