患者男性,47歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促8年,加重1個(gè)月”來(lái)診。8年前在外院診斷“擴(kuò)張型心肌病”,給予“阿司匹林腸溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛爾片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺內(nèi)酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重。無(wú)“高血壓、糖尿病”等慢性病史及傳染病史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。不嗜煙、酒。1姐患“擴(kuò)張型心肌病”,母親患“心臟?。ň唧w不詳)”。查體:脈搏90次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,左側(cè)明顯。心界向左下擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音可,肺動(dòng)脈第二心音大于主動(dòng)脈第二心音,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,性質(zhì)粗糙。肝肋緣下3cm,臍下5cm,質(zhì)硬,壓痛陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血腦鈉肽前體7700ng/L,血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律,偶發(fā)房性期前收縮,成對(duì)2次,頻發(fā)多源室性期前收縮,成對(duì)18次,部分成二、三聯(lián)律,心率變異性重度減低。心臟彩色多普勒超聲示全心擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)29%,肺動(dòng)脈壓61mmHg,下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。胸部X線片示右肺尖部小結(jié)節(jié)影,心影稍大。診斷:
①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②肺動(dòng)脈高壓;③肺部感染。入院用藥:
①阿司匹林腸溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,靜脈注射;
③螺內(nèi)酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥輔酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用頭孢替安2.0g,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
⑨美托洛爾緩釋片23.75mg,每日1次,口服。
A.防止附壁血栓形成,預(yù)防栓塞
B.緩解肝壓痛
C.退熱,輔助治療肺部感染
D.預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
E.解熱鎮(zhèn)痛
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患者男性,51歲,身高170cm,體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來(lái)診。10年前患“高血壓”,未治療,近6年血壓120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;無(wú)“冠心病”、“糖尿病”等病史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史,以往無(wú)規(guī)律用藥史。吸煙史30余年,30支/日。查體:除肝頸靜脈回流征陽(yáng)性外無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脫氫酶544U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L,肌鈣蛋白T(cTnT)陽(yáng)性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均見(jiàn)ST-T異常。診斷:急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)?;颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。
應(yīng)加入的藥物是()
A.氯沙坦
B.美托洛爾
C.氯沙坦和美托洛爾
D.氨氯地平
E.利尿藥
患者男性,51歲,身高170cm,體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來(lái)診。10年前患“高血壓”,未治療,近6年血壓120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;無(wú)“冠心病”、“糖尿病”等病史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史,以往無(wú)規(guī)律用藥史。吸煙史30余年,30支/日。查體:除肝頸靜脈回流征陽(yáng)性外無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脫氫酶544U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L,肌鈣蛋白T(cTnT)陽(yáng)性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均見(jiàn)ST-T異常。診斷:急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)?;颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。
使用低分子肝素必須注意()
A.可肌內(nèi)注射
B.不同低分子肝素可交替使用
C.每次更換不同部位注射
D.須監(jiān)測(cè)血常規(guī)
E.須常規(guī)監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間
患者男性,51歲,身高170cm,體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來(lái)診。10年前患“高血壓”,未治療,近6年血壓120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;無(wú)“冠心病”、“糖尿病”等病史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史,以往無(wú)規(guī)律用藥史。吸煙史30余年,30支/日。查體:除肝頸靜脈回流征陽(yáng)性外無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脫氫酶544U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L,肌鈣蛋白T(cTnT)陽(yáng)性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均見(jiàn)ST-T異常。診斷:急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)?;颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。
使用低分子肝素時(shí),主要應(yīng)警惕()
A.有出血傾向,尤其顱內(nèi)出血
B.白細(xì)胞減少
C.血紅蛋白在80g/L以下
D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在正常值上限3倍以上
E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
患者男性,51歲,身高170cm,體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來(lái)診。10年前患“高血壓”,未治療,近6年血壓120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;無(wú)“冠心病”、“糖尿病”等病史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史,以往無(wú)規(guī)律用藥史。吸煙史30余年,30支/日。查體:除肝頸靜脈回流征陽(yáng)性外無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脫氫酶544U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L,肌鈣蛋白T(cTnT)陽(yáng)性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均見(jiàn)ST-T異常。診斷:急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)?;颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。
患者入院時(shí),對(duì)急性心肌梗死診斷最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是()
A.白細(xì)胞升高
B.心肌酶同工酶升高和肌鈣蛋白T(cTnT)升高
C.C反應(yīng)蛋白升高
D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
患者男性,51歲,身高170cm,體重70kg。因“突發(fā)胸痛6小時(shí)余”來(lái)診。10年前患“高血壓”,未治療,近6年血壓120/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右;無(wú)“冠心病”、“糖尿病”等病史。無(wú)藥物及食物過(guò)敏史,以往無(wú)規(guī)律用藥史。吸煙史30余年,30支/日。查體:除肝頸靜脈回流征陽(yáng)性外無(wú)其他陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:血心肌酶同工酶99U/L,肌酸激酶594U/L,乳酸脫氫酶544U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶63U/L,肌鈣蛋白T(cTnT)陽(yáng)性。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~6均見(jiàn)ST-T異常。診斷:急性心肌梗死。擬擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)?;颊?月26日入院。用藥醫(yī)囑如下表。
使用氯吡格雷時(shí),最應(yīng)該監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是()
A.血常規(guī)
B.肝功能
C.腎功能
D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)
E.活化部分凝血活酶時(shí)間
最新試題
可選用的輔助藥物為()
治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是()
針對(duì)多藥耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌,可選的聯(lián)用治療方案是()
上述治療的理論基礎(chǔ)是()
生長(zhǎng)抑素是一種肽類激素,可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌,抑制胰酶合成,主張?jiān)谠缙趹?yīng)用,使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)()
治療急性胰腺炎時(shí)禁用()
患兒入院后加用了抗凝藥物。關(guān)于抗凝藥物的使用,敘述錯(cuò)誤的是()
患者使用頭孢曲松期間,可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)有()
該患兒此次可能合并有()
關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶的檢測(cè),敘述正確的是()