單項(xiàng)選擇題

患者男性,47歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促8年,加重1個(gè)月”來(lái)診。8年前在外院診斷“擴(kuò)張型心肌病”,給予“阿司匹林腸溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛爾片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺內(nèi)酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重。無(wú)“高血壓、糖尿病”等慢性病史及傳染病史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。不嗜煙、酒。1姐患“擴(kuò)張型心肌病”,母親患“心臟?。ň唧w不詳)”。查體:脈搏90次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,左側(cè)明顯。心界向左下擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音可,肺動(dòng)脈第二心音大于主動(dòng)脈第二心音,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,性質(zhì)粗糙。肝肋緣下3cm,臍下5cm,質(zhì)硬,壓痛陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血腦鈉肽前體7700ng/L,血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律,偶發(fā)房性期前收縮,成對(duì)2次,頻發(fā)多源室性期前收縮,成對(duì)18次,部分成二、三聯(lián)律,心率變異性重度減低。心臟彩色多普勒超聲示全心擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)29%,肺動(dòng)脈壓61mmHg,下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。胸部X線片示右肺尖部小結(jié)節(jié)影,心影稍大。診斷:
①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②肺動(dòng)脈高壓;③肺部感染。入院用藥:
①阿司匹林腸溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,靜脈注射;
③螺內(nèi)酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥輔酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用頭孢替安2.0g,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
⑨美托洛爾緩釋片23.75mg,每日1次,口服。

患者入院4日后復(fù)查電解質(zhì)示血鉀5.77mmol/L,此時(shí)應(yīng)()

A.加大呋塞米用量
B.停用螺內(nèi)酯
C.加大地高辛用量
D.停用培哚普利
E.不須調(diào)整用藥


你可能感興趣的試題

1.單項(xiàng)選擇題

患者男性,47歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促8年,加重1個(gè)月”來(lái)診。8年前在外院診斷“擴(kuò)張型心肌病”,給予“阿司匹林腸溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛爾片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺內(nèi)酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重。無(wú)“高血壓、糖尿病”等慢性病史及傳染病史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。不嗜煙、酒。1姐患“擴(kuò)張型心肌病”,母親患“心臟?。ň唧w不詳)”。查體:脈搏90次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,左側(cè)明顯。心界向左下擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音可,肺動(dòng)脈第二心音大于主動(dòng)脈第二心音,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,性質(zhì)粗糙。肝肋緣下3cm,臍下5cm,質(zhì)硬,壓痛陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血腦鈉肽前體7700ng/L,血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律,偶發(fā)房性期前收縮,成對(duì)2次,頻發(fā)多源室性期前收縮,成對(duì)18次,部分成二、三聯(lián)律,心率變異性重度減低。心臟彩色多普勒超聲示全心擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)29%,肺動(dòng)脈壓61mmHg,下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。胸部X線片示右肺尖部小結(jié)節(jié)影,心影稍大。診斷:
①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②肺動(dòng)脈高壓;③肺部感染。入院用藥:
①阿司匹林腸溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,靜脈注射;
③螺內(nèi)酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥輔酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用頭孢替安2.0g,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
⑨美托洛爾緩釋片23.75mg,每日1次,口服。

改善心肌能量代謝的藥物是()

A.曲美他嗪
B.輔酶Q10
C.曲美他嗪和輔酶Q10
D.地高辛
E.美托洛爾

2.單項(xiàng)選擇題

患者男性,47歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促8年,加重1個(gè)月”來(lái)診。8年前在外院診斷“擴(kuò)張型心肌病”,給予“阿司匹林腸溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛爾片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺內(nèi)酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重。無(wú)“高血壓、糖尿病”等慢性病史及傳染病史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。不嗜煙、酒。1姐患“擴(kuò)張型心肌病”,母親患“心臟?。ň唧w不詳)”。查體:脈搏90次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,左側(cè)明顯。心界向左下擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音可,肺動(dòng)脈第二心音大于主動(dòng)脈第二心音,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,性質(zhì)粗糙。肝肋緣下3cm,臍下5cm,質(zhì)硬,壓痛陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血腦鈉肽前體7700ng/L,血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律,偶發(fā)房性期前收縮,成對(duì)2次,頻發(fā)多源室性期前收縮,成對(duì)18次,部分成二、三聯(lián)律,心率變異性重度減低。心臟彩色多普勒超聲示全心擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)29%,肺動(dòng)脈壓61mmHg,下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。胸部X線片示右肺尖部小結(jié)節(jié)影,心影稍大。診斷:
①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②肺動(dòng)脈高壓;③肺部感染。入院用藥:
①阿司匹林腸溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,靜脈注射;
③螺內(nèi)酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥輔酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用頭孢替安2.0g,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
⑨美托洛爾緩釋片23.75mg,每日1次,口服。

所用藥物最應(yīng)行治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)的是()

A.阿司匹林
B.呋塞米
C.地高辛
D.頭孢替安
E.阿司匹林

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性,47歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促8年,加重1個(gè)月”來(lái)診。8年前在外院診斷“擴(kuò)張型心肌病”,給予“阿司匹林腸溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛爾片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺內(nèi)酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重。無(wú)“高血壓、糖尿病”等慢性病史及傳染病史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。不嗜煙、酒。1姐患“擴(kuò)張型心肌病”,母親患“心臟?。ň唧w不詳)”。查體:脈搏90次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,左側(cè)明顯。心界向左下擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音可,肺動(dòng)脈第二心音大于主動(dòng)脈第二心音,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,性質(zhì)粗糙。肝肋緣下3cm,臍下5cm,質(zhì)硬,壓痛陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血腦鈉肽前體7700ng/L,血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律,偶發(fā)房性期前收縮,成對(duì)2次,頻發(fā)多源室性期前收縮,成對(duì)18次,部分成二、三聯(lián)律,心率變異性重度減低。心臟彩色多普勒超聲示全心擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)29%,肺動(dòng)脈壓61mmHg,下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。胸部X線片示右肺尖部小結(jié)節(jié)影,心影稍大。診斷:
①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②肺動(dòng)脈高壓;③肺部感染。入院用藥:
①阿司匹林腸溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,靜脈注射;
③螺內(nèi)酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥輔酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用頭孢替安2.0g,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
⑨美托洛爾緩釋片23.75mg,每日1次,口服。

最應(yīng)監(jiān)控的指標(biāo)是()

A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)
B.白細(xì)胞
C.血鉀
D.C反應(yīng)蛋白
E.血鈉

4.單項(xiàng)選擇題

患者男性,47歲,因“活動(dòng)后胸悶、氣促8年,加重1個(gè)月”來(lái)診。8年前在外院診斷“擴(kuò)張型心肌病”,給予“阿司匹林腸溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛爾片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺內(nèi)酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重。無(wú)“高血壓、糖尿病”等慢性病史及傳染病史,無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。不嗜煙、酒。1姐患“擴(kuò)張型心肌病”,母親患“心臟?。ň唧w不詳)”。查體:脈搏90次/分,血壓150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及濕啰音,左側(cè)明顯。心界向左下擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音可,肺動(dòng)脈第二心音大于主動(dòng)脈第二心音,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,性質(zhì)粗糙。肝肋緣下3cm,臍下5cm,質(zhì)硬,壓痛陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血腦鈉肽前體7700ng/L,血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均正常。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心律,偶發(fā)房性期前收縮,成對(duì)2次,頻發(fā)多源室性期前收縮,成對(duì)18次,部分成二、三聯(lián)律,心率變異性重度減低。心臟彩色多普勒超聲示全心擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)29%,肺動(dòng)脈壓61mmHg,下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。胸部X線片示右肺尖部小結(jié)節(jié)影,心影稍大。診斷:
①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)(美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí));
②肺動(dòng)脈高壓;③肺部感染。入院用藥:
①阿司匹林腸溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,靜脈注射;
③螺內(nèi)酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥輔酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用頭孢替安2.0g,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
⑨美托洛爾緩釋片23.75mg,每日1次,口服。

應(yīng)用阿司匹林的目的是()

A.防止附壁血栓形成,預(yù)防栓塞
B.緩解肝壓痛
C.退熱,輔助治療肺部感染
D.預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作
E.解熱鎮(zhèn)痛