多項選擇題

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食，日進主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查：隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

關(guān)于二甲雙胍，敘述正確的是（）

A.二甲雙胍是糖尿病治療的一線用藥
B.禁用于肝、腎功能不全者
C.口服日最大劑量不超過3g
D.與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用對控制血糖具協(xié)同作用
E.常見的不良反應(yīng)為肝損害
F.可引起乳酸性酸中毒


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1.多項選擇題

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個月余”來診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食，日進主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實驗室檢查：隨機血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者服用格列苯脲（消渴丸）時血糖控制較理想，停用的原因是（）

A.消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗稱優(yōu)降糖
B.格列苯脲降糖作用強，持續(xù)時間長，低血糖發(fā)生率高
C.格列苯脲起效快，作用時間短，低血糖發(fā)生率低
D.格列苯脲主要通過腎排泄，受患者年齡及腎功能限制
E.格列苯脲降糖作用強，便宜，非常適合老年人應(yīng)用
F.該例患者因為尿蛋白（+），所以停用消渴丸

2.單項選擇題患者男性，60歲，因“反復(fù)喘息、氣促10年，加重3日”來診。患者10年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘（具體用藥及劑量不詳）等對癥治療后癥狀緩解，此后氣促、喘息時有發(fā)作，多于受涼后出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐年增加，發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化，每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后，癥狀均可緩解。3日前因受涼，氣促、喘息再次出現(xiàn)，休息狀態(tài)下發(fā)生，走平路100米左右后加重，無發(fā)汗，偶有咳嗽，每次2～3聲，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無胸痛、胸悶，無潮熱、盜汗，無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠較差，尿、糞正常，體重?zé)o明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體：體溫36.1℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，面色正常，表情正常，意識清，語言清晰，查體合作。實驗室檢查：血白細胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血紅蛋白114g/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.31，肝、腎功能檢查正常。診斷：支氣管哮喘。若給予糖皮質(zhì)激素平喘，根據(jù)時辰藥理學(xué)，最佳給藥時間為（）

A.早晨
B.中午
C.晚上
D.睡前
E.飯后
F.飯前

3.多項選擇題患者男性，60歲，因“反復(fù)喘息、氣促10年，加重3日”來診。患者10年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘（具體用藥及劑量不詳）等對癥治療后癥狀緩解，此后氣促、喘息時有發(fā)作，多于受涼后出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐年增加，發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化，每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后，癥狀均可緩解。3日前因受涼，氣促、喘息再次出現(xiàn)，休息狀態(tài)下發(fā)生，走平路100米左右后加重，無發(fā)汗，偶有咳嗽，每次2～3聲，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無胸痛、胸悶，無潮熱、盜汗，無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠較差，尿、糞正常，體重?zé)o明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體：體溫36.1℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，面色正常，表情正常，意識清，語言清晰，查體合作。實驗室檢查：血白細胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血紅蛋白114g/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.31，肝、腎功能檢查正常。診斷：支氣管哮喘。常用平喘藥不包括（）

A.頭孢他啶
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.肥大細胞膜穩(wěn)定藥和糖皮質(zhì)激素
E.β2受體激動藥
F.氟康唑

4.單項選擇題患者男性，60歲，因“反復(fù)喘息、氣促10年，加重3日”來診?；颊?0年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘（具體用藥及劑量不詳）等對癥治療后癥狀緩解，此后氣促、喘息時有發(fā)作，多于受涼后出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐年增加，發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化，每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后，癥狀均可緩解。3日前因受涼，氣促、喘息再次出現(xiàn)，休息狀態(tài)下發(fā)生，走平路100米左右后加重，無發(fā)汗，偶有咳嗽，每次2～3聲，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無胸痛、胸悶，無潮熱、盜汗，無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠較差，尿、糞正常，體重?zé)o明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體：體溫36.1℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，面色正常，表情正常，意識清，語言清晰，查體合作。實驗室檢查：血白細胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血紅蛋白114g/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.31，肝、腎功能檢查正常。診斷：支氣管哮喘。主要治療方法為（）

A.抗炎
B.平喘
C.止咳
D.對癥治療
E.抗菌
F.氧療