填空題炎癥的基本病理變化()、()、()。

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4.問答題

病史摘要:男,52歲,干部。主訴:反復(fù)咳嗽、咳痰9年,伴心慌、氣短2年,下肢水腫半年,腹脹1個(gè)月入院?,F(xiàn)病史:9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,以后每年冬春季復(fù)發(fā),且日漸加重。近2年來,在上樓或勞動(dòng)時(shí)常感心慌、氣短。半年前開始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。1月前因受涼感冒,心慌、氣短加重,并出現(xiàn)腹脹,近日病情加重,頭痛,不能平臥,急診入院。體檢:T37.3℃,P100次/min,R30次/min,BP14.7/9.33Kp(110/75mmHg)。慢性病容,神志清,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,雙肺叩診呈過清音,可聞及干、濕性啰音。心率100次/分,律齊,腹水征陽(yáng)性,雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×1012/L,白細(xì)胞8.3×109/L,中性粒細(xì)胞占87%,淋巴細(xì)胞占13%。入院后患者出現(xiàn)頭痛、抽搐,極度煩躁不安,嗜睡、昏迷,搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見:腹腔積液2000ml,淡黃色,透明。雙肺體積增大,明顯膨隆,邊緣鈍園,質(zhì)軟缺乏彈性,切面見散在分布灰黃色實(shí)變病灶,鏡下見雙肺末梢肺組織過度充氣、擴(kuò)張,肺泡壁變薄、斷裂。灶性實(shí)變區(qū)為以細(xì)支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥病灶。支氣管部分上皮壞死、脫落,上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多,部分鱗化,黏膜下腺體增多、肥大,纖維組織增生,炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚,右心腔明顯擴(kuò)張,右心室壁厚0.6cm,肉柱、乳頭肌增粗。肝、脾淤血腫大,雙下肢水腫。腦組織充血水腫致腦回增寬,腦溝變淺。

試述該患者的疾病其發(fā)生機(jī)制。
5.問答題

病史摘要:男,52歲,干部。主訴:反復(fù)咳嗽、咳痰9年,伴心慌、氣短2年,下肢水腫半年,腹脹1個(gè)月入院。現(xiàn)病史:9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,以后每年冬春季復(fù)發(fā),且日漸加重。近2年來,在上樓或勞動(dòng)時(shí)常感心慌、氣短。半年前開始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。1月前因受涼感冒,心慌、氣短加重,并出現(xiàn)腹脹,近日病情加重,頭痛,不能平臥,急診入院。體檢:T37.3℃,P100次/min,R30次/min,BP14.7/9.33Kp(110/75mmHg)。慢性病容,神志清,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,雙肺叩診呈過清音,可聞及干、濕性啰音。心率100次/分,律齊,腹水征陽(yáng)性,雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī):紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×1012/L,白細(xì)胞8.3×109/L,中性粒細(xì)胞占87%,淋巴細(xì)胞占13%。入院后患者出現(xiàn)頭痛、抽搐,極度煩躁不安,嗜睡、昏迷,搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見:腹腔積液2000ml,淡黃色,透明。雙肺體積增大,明顯膨隆,邊緣鈍園,質(zhì)軟缺乏彈性,切面見散在分布灰黃色實(shí)變病灶,鏡下見雙肺末梢肺組織過度充氣、擴(kuò)張,肺泡壁變薄、斷裂。灶性實(shí)變區(qū)為以細(xì)支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥病灶。支氣管部分上皮壞死、脫落,上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多,部分鱗化,黏膜下腺體增多、肥大,纖維組織增生,炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚,右心腔明顯擴(kuò)張,右心室壁厚0.6cm,肉柱、乳頭肌增粗。肝、脾淤血腫大,雙下肢水腫。腦組織充血水腫致腦回增寬,腦溝變淺。

寫出患者的死亡原因。