患者男性，29個月，發(fā)育正常，因“間斷性嘔吐2周”至神經(jīng)外科門診。查體：患兒生長發(fā)育正常，易激怒，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。顱腦CT提示：左側(cè)腦室高密度占位性病變，邊緣清楚而不規(guī)則，大小約為2cm×2cm，腦室明顯增大。
針對患兒不斷嘔吐可選用的治療措施有（）
A.靜脈迅速滴注20%甘露醇125ml
B.立即行頭、胸、腹CT檢查
C.迅速建立靜脈通道，進(jìn)行體液復(fù)蘇
D.靜脈滴注抑酸藥
E.靜脈滴注止血藥
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患者男性，29個月，發(fā)育正常，因“間斷性嘔吐2周”至神經(jīng)外科門診。查體：患兒生長發(fā)育正常，易激怒，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。顱腦CT提示：左側(cè)腦室高密度占位性病變，邊緣清楚而不規(guī)則，大小約為2cm×2cm，腦室明顯增大。
最有助于明確診斷的檢查是（）
A.頭、頸、胸、腹CT平掃檢查
B.顱腦MRI檢查
C.顱腦X線片
D.頸椎MRI檢查
E.腹部B超檢查
患者男性，29個月，發(fā)育正常，因“間斷性嘔吐2周”至神經(jīng)外科門診。查體：患兒生長發(fā)育正常，易激怒，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。顱腦CT提示：左側(cè)腦室高密度占位性病變，邊緣清楚而不規(guī)則，大小約為2cm×2cm，腦室明顯增大。
最可能的診斷是（）
A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
B.腦膜瘤
C.顱咽管瘤
D.腦室內(nèi)鈣化灶形成
E.膠質(zhì)瘤
A.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤可發(fā)生于任何年齡，以兒童多見，主要見于10歲以下兒童
B.手術(shù)切除腫瘤前注意阻斷供血動脈以利于手術(shù)中減少出血，對于未能完全切除腫瘤而不能緩解腦積水者，應(yīng)當(dāng)作分流手術(shù)，如為脈絡(luò)叢乳頭狀癌術(shù)后應(yīng)予以放射治療
C.腫瘤生長在側(cè)腦室者半數(shù)有對側(cè)輕度錐體束征；位于3腦室后部者表現(xiàn)為雙眼上視困難；位于顱后窩者表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、眼球震顫及共濟(jì)運(yùn)動障礙等
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤組織學(xué)相當(dāng)于WHOⅠ級，脈絡(luò)叢癌相當(dāng)于WHOⅢ級
E.脈絡(luò)叢乳頭狀癌是脈絡(luò)叢乳頭狀腫瘤的惡性亞型，顯示間變特征，常侵及周圍腦組織，CSF轉(zhuǎn)移比較少見
A.大部分患者伴有腦積水，主要是由于腦脊液的生成障礙引起
B.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為腦積水而產(chǎn)生的顱高壓癥狀，腫瘤本身往往占位效應(yīng)不明顯
C.嬰幼兒顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭顱的增大和前囟張力的增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹在較大的兒童及成人則可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及視盤水腫，甚至可出現(xiàn)陣發(fā)性昏迷；重度腦積水使皮質(zhì)抑制功能降低或腫瘤直接影響均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作
D.腫瘤位于4腦室者表現(xiàn)為雙眼上視困難
E.本病臨床上不會有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病史
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室診斷正確的是（）
A.腰椎穿刺可見脈絡(luò)叢乳突狀瘤的腦脊液往往清亮透明，蛋白含量偶有升高
B.腫瘤的MRI表現(xiàn)在T1加權(quán)像中呈低信號，較腦實(shí)質(zhì)信號低但較腦脊液信號高；T2加權(quán)像中呈高信號，與腦脊液分界清楚而腫瘤輪廓不規(guī)則，有些可見局灶出血、鈣化與血管流空影
C.腫瘤在CT平掃時腦室明顯增大內(nèi)有高密度影，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，邊緣清楚而規(guī)則，可見病理性鈣化
D.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤往往不伴有梗阻性腦積水
E.癌胚抗原（CEA）陽性提示轉(zhuǎn)移癌，所以脈絡(luò)叢癌常為陰性
最新試題
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？刹扇〉氖中g(shù)入路有（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗(yàn)示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）
該患兒診斷為（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）