單項選擇題

患者女性,53歲,因“右側(cè)三叉神經(jīng)痛復發(fā)”入院。患者6年前首發(fā)右側(cè)額部及右側(cè)牙齒劇烈疼痛,先行拔牙治療后疼痛不緩解,后行針灸和卡馬西平治療后疼痛稍有減輕,但仍然發(fā)作,影響日常生活。發(fā)病3年后接受了微血管減壓手術,術后癥狀完全緩解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射頻和加瑪?shù)吨委?,疼痛都無法控制,而且出現(xiàn)了右側(cè)面部麻木。入院后顱腦MRI平掃未見異常。

目前首選的治療方案是()

A.再次進行微血管減壓手術
B.調(diào)整藥物的類型與劑量
C.再次射頻治療
D.加大γ刀治療劑量
E.球囊壓迫治療
F.三叉神經(jīng)周圍支撕脫術


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提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()

題型:多項選擇題

導致腦癱的非進行性腦損傷出現(xiàn)于()

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提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應選擇()

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提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()

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該患者診斷為()

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