單項選擇題患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。經(jīng)過1小時積極液體復蘇,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SPO291%,患者一直未排尿,查體:下腹部可觸及飽滿的膀胱,尿道口少量溢血。此時明確診斷最簡捷的方法是()
A.盆腔B超
B.盆腔CT
C.KUB乎片
D.靜脈腎盂造影
E.肛門指診
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1.多項選擇題
患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎人院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,問頭端置管4cm。注入試驗劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應,呼吸停止。
經(jīng)8分鐘心肺復蘇后,血壓73/41mmHg,心率42bpm,進一步應如何處理?()
A.靜脈持續(xù)輸注多巴胺
B.監(jiān)測血氣
C.繼續(xù)補充血容量
D.開始進行手術(shù)
E.送回病房觀察
2.單項選擇題患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。胸部X線片:右側(cè)第3~7肋單根單處骨折,右側(cè)胸腔內(nèi)可見氣體影,肺壓縮70%,少量胸腔積液。腹部B超:肝右葉被膜下血腫,3.0cm×2.1cm大小,右肝密度不均勻,游離腹腔少量積液,液深0.8cm。骨盆X線:右側(cè)髂骨、恥骨、坐骨多處骨折,伴移位,腹膜后高密度影。造成患者休克最可能的原因是()
A.肋骨骨折,血氣胸
B.肝破裂出血
C.骨盆骨折,盆腔血腫
D.疼痛刺激引起神經(jīng)源性休克
E.感染中毒性休克
3.多項選擇題
患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎人院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,問頭端置管4cm。注入試驗劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應,呼吸停止。
患者隨即出現(xiàn)心跳停止,應該迅速采取什么措施()
A.人工心臟按壓
B.氣管插管,人工通氣
C.靜脈注射腎上腺素
D.快速輸液
E.應用催醒藥物
4.單項選擇題患者男,55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床,在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺,查體:BP85/50mmHg,HR136次/分,體溫37.2℃;動脈血氣分析提示:PaO250mmHg,PCO230mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示:竇性心動過速,肺型P波,V1~V4導聯(lián)T波倒置?;颊呒韧杏蚁轮[脹,行走后右下肢易疲勞病史1年。對本患者診斷有幫助的體征包括()
A.雙肺廣泛哮鳴音
B.二尖瓣區(qū)可聞及反流性雜音
C.吸氣時出現(xiàn)三凹征
D.頸靜脈充盈
E.雙肺可聞及明顯的中小水泡音
F.胸壁出現(xiàn)皮下氣腫
5.多項選擇題患者48歲,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手術(shù)。患者存在肝功能失代償,腹水,尿少,凝血功能差,血小板減少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.lumol/L,Hb90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。患者新肝期血壓降至60/35mmHg,心率54次/分,血鉀6.6mmol/L應立即()
A.麻黃堿30mg
B.腎上腺素300ug
C.異丙腎上腺素300ug
D.阿托品0.3mg
E.氯化鈣lOOOmg