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單項選擇題診斷縮窄性心包炎最可靠的X線征象為（）

A.心臟搏動減弱
B.心緣正?；《认?br /> C.心臟縮小
D.透視下心臟搏動減弱
E.心包鈣化

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1.單項選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗室檢查cTnI陰性。該患者已接受心電圖檢查，其可能的表現(xiàn)不包含：（）

A.竇性心動過緩
B.竇性心動過速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低電壓
E.P-R段壓低

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2.單項選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗室檢查cTnI陰性。下一步應(yīng)行的檢查首選：（）

A.心臟CT
B.心臟MRI
C.心臟超聲
D.心導(dǎo)管檢查
E.心包穿刺

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3.多項選擇題女性，30歲，發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢：半臥位，血壓85／70mmHg，肝頸靜脈回流征陽性，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。超聲心動圖示心包大量積液。該病人還可能有以下哪些體征（）

A.肝腫大
B.頸靜脈怒張
C.Ewart征
D.奇脈
E.海鷗鳴
F.水沖脈
G.毛細(xì)血管滲漏綜合征
H.槍擊音
I.心包叩擊音

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4.單項選擇題男性，45歲。近2個月來感胸悶、憋氣、乏力，漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，BP90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征（+）。心電圖：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。有助于確定有無心包積液的最簡單、易行、可靠的方法是（）

A.心電圖檢查
B.X線胸片
C.超聲心動圖
D.心包活檢
E.胸部CT

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5.單項選擇題女性，55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb100g／L。WBC7×10⁹／L，血沉40mm／第一小時末，X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項檢查（）

A.心包穿刺抽液病理檢查
B.結(jié)核菌素試驗
C.胸部CT檢查
D.心電圖
E.心導(dǎo)管檢查

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6.單項選擇題男，44歲，因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢浮腫。首選的治療措施是（）

A.毛花苷丙（西地蘭）
B.呋塞米（速尿）
C.抗生素
D.心包穿刺
E.體外反搏

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7.單項選擇題女性，50歲。乏力，活動后氣促2年，近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎，體檢：鞏膜黃染，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯，肝脾無法捫清，下肢浮腫。血壓120／70mmHg，，肝功測定結(jié)果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心電圖V₁～V₅呈rS入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油，呼吸困難好轉(zhuǎn)。10天后隨訪心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率60次／min，頻發(fā)多源性室性早搏，血鉀4．5mmol／L，此時考慮（）

A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量

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8.單項選擇題患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）

A.量較少
B.積液為膿性
C.不能找到化膿性細(xì)菌
D.淋巴細(xì)胞為主
E.以上都不對

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9.單項選擇題男性，45歲。近2個月來感胸悶、憋氣、乏力，漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，BP90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征（+）。心電圖：肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱。其最可能的原因是（）

A.擴(kuò)張型心肌病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.心肌梗死
E.克山病

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10.單項選擇題患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹／L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史此時考慮最有可能的診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死

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