單項(xiàng)選擇題患者蔡某,男,48歲,農(nóng)民。在北京某大醫(yī)院確診為肝癌,癌腫已拳頭大,經(jīng)診已派出手術(shù)治療的可能性。住院后行中醫(yī)治療,但因服后嘔吐等原因,效果不佳,故家屬要求出院返回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療,縣醫(yī)院外科醫(yī)生認(rèn)為北京的診斷無誤,但準(zhǔn)備“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”,然后經(jīng)家屬同意做了手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移,雖勉強(qiáng)將癌腫大塊切除,但術(shù)后第二天病人死亡。針對(duì)縣醫(yī)院的手術(shù),最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)是()

A.手術(shù)前未經(jīng)患者知情同意,但是家屬的知情同意無效
B.術(shù)前家屬已經(jīng)知情同意,而且手術(shù)本身沒有失誤,院方不負(fù)道德責(zé)任
C.“死馬當(dāng)成活馬醫(yī)”是為了患者利益,院方在道德上可以通過辯護(hù)
D.根據(jù)手術(shù)的道德要求,可做可不做的手術(shù)堅(jiān)決不能做,所以院方應(yīng)付道德責(zé)任
E.醫(yī)院給并做手術(shù)的目的可能不純正


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1.單項(xiàng)選擇題患者李某,男,72歲。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒4個(gè)月。近20天加重出現(xiàn)黃疸,到某醫(yī)院外科就診。體檢,除鞏膜和皮膚黃染,右上腹輕壓痛處,無異常發(fā)現(xiàn)。B超提示,肝外阻塞性黃疸,梗阻部位在膽總管上段(左右肝管部位癌),肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝外膽管未見擴(kuò)張,膽囊未探及,故而診斷肝外梗阻性黃疸,膽管癌可能性大。于是,受患者住院進(jìn)一步診治。住院后,外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為,根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大,但不能完全排除胰頭癌,醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為:肝外梗阻性黃疸,梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)質(zhì)占位。雖兩次B超檢查,占位性病變的位置仍不能確定,故進(jìn)行查房討論。在討論時(shí),一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀,其炎癥有結(jié)石引起對(duì)劍,且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石,故占位性病變可能由結(jié)石所致;另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能排除癌,故建議性ERCP檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時(shí)間做ERCP檢查,但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重,故不得已行開腹探查。手術(shù)探查證實(shí)為膽總管內(nèi)結(jié)石,殘余膽囊管結(jié)石。本案例歸根結(jié)底體現(xiàn)了()

A.未依照最優(yōu)化原則,未做到對(duì)患者損傷相對(duì)最小、耗費(fèi)相對(duì)最小
B.過分依賴輔助檢查,缺乏從病史和體檢等方面的綜合分析
C.醫(yī)生的醫(yī)學(xué)模式還停留在生物-醫(yī)學(xué)模式,未轉(zhuǎn)化到生理-心理-社會(huì)模式
D.案例里的醫(yī)患關(guān)系是明顯的物化關(guān)系,即醫(yī)生眼里只有波形和圖像
E.醫(yī)生之間意見不一致最終將直接影響患者的利益

2.單項(xiàng)選擇題患者李某,男,72歲。因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒4個(gè)月。近20天加重出現(xiàn)黃疸,到某醫(yī)院外科就診。體檢,除鞏膜和皮膚黃染,右上腹輕壓痛處,無異常發(fā)現(xiàn)。B超提示,肝外阻塞性黃疸,梗阻部位在膽總管上段(左右肝管部位癌),肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝外膽管未見擴(kuò)張,膽囊未探及,故而診斷肝外梗阻性黃疸,膽管癌可能性大。于是,受患者住院進(jìn)一步診治。住院后,外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為,根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大,但不能完全排除胰頭癌,醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為:肝外梗阻性黃疸,梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)質(zhì)占位。雖兩次B超檢查,占位性病變的位置仍不能確定,故進(jìn)行查房討論。在討論時(shí),一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀,其炎癥有結(jié)石引起對(duì)劍,且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石,故占位性病變可能由結(jié)石所致;另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能排除癌,故建議性ERCP檢查。因患者發(fā)燒又等待了一段時(shí)間做ERCP檢查,但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重,故不得已行開腹探查。手術(shù)探查證實(shí)為膽總管內(nèi)結(jié)石,殘余膽囊管結(jié)石。針對(duì)案例中患者病情逐漸加重的結(jié)果,從哪個(gè)角度對(duì)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)最恰當(dāng)?()

A.做了不必要的輔助檢查
B.過分以來輔助檢查以致延誤了治療時(shí)間
C.因醫(yī)生意見不一致而延誤了治療時(shí)間
D.醫(yī)生的做法無可指責(zé),病情加重完全是疾病的自然規(guī)律
E.醫(yī)生只是技術(shù)上欠缺,沒能快速確診,在道德上沒有欠缺

最新試題

理論性的關(guān)注醫(yī)學(xué)倫理問題的方法有()

題型:多項(xiàng)選擇題

某醫(yī)學(xué)院收治了三例在院外接受過試驗(yàn)性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。術(shù)中醫(yī)生在抽出膿液5~10ml后,即拔出穿刺針,術(shù)后未作常規(guī)處理,2小時(shí)后呈急腹癥癥狀。收治后2例治愈,一例死亡。對(duì)試驗(yàn)性肝穿刺的下列說法錯(cuò)誤的是()

題型:單項(xiàng)選擇題

對(duì)醫(yī)患關(guān)系倫理性質(zhì)的描述,最準(zhǔn)確的是()

題型:單項(xiàng)選擇題

古代的“屬纊”和診脈作為判斷死亡的方式,屬于心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)。

題型:判斷題

醫(yī)學(xué)技術(shù)愈是進(jìn)步,愈需要倫理和道義上的支持,它的人文價(jià)值愈是明顯。

題型:判斷題

建構(gòu)人類道德規(guī)范體系,以達(dá)到完善社會(huì)、完善人類自身的目的的是()

題型:單項(xiàng)選擇題

2007年11月21日,懷孕9個(gè)月的李某某因呼吸困難,在其同居男子肖某某的陪同下赴北京某醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦及腹中胎兒均生命垂危,建議行剖宮產(chǎn)手術(shù),但由于肖某某多次拒絕在手術(shù)單上簽字,在保守?fù)尵攘?個(gè)多小時(shí)后,醫(yī)生宣布孕婦搶救無效死亡?;谠摪咐旅婷枋鲎罴训氖牵ǎ?/p>

題型:單項(xiàng)選擇題

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的邊緣學(xué)科。

題型:判斷題

哈佛大學(xué)工業(yè)就業(yè)知道小組調(diào)查了數(shù)千名被解雇的男女,發(fā)現(xiàn)“人際關(guān)系不好”比“不稱職”的高出2倍。美國還有不少調(diào)查研究報(bào)告證明,在每年調(diào)動(dòng)的工作人員中,因人際關(guān)系不好而無法施展才能的占90%。這些事實(shí)援用于醫(yī)患關(guān)系,可以用來說明()

題型:單項(xiàng)選擇題

使人們養(yǎng)成優(yōu)良的道德品質(zhì)的是()

題型:單項(xiàng)選擇題