單項(xiàng)選擇題患者,男性,32歲,因大量嘔血急診入院。初步診斷:胃潰瘍,失血性休克。護(hù)理體檢:血壓70/50mmHg,心率130次/分,脈搏細(xì)弱,面色蒼白,出冷汗,表情淡漠。遵醫(yī)囑需立即輸血400ml。當(dāng)輸血300ml時(shí),患者出現(xiàn)皮膚瘙癢,眼瞼、口唇水腫,呼吸困難等癥狀。以下處理措施不正確的是()

A.輕者減慢輸血速度,繼續(xù)觀察
B.重者立即停止輸血,保留靜脈通路
C.呼吸困難者給予氧氣吸入,喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)
D.余血丟棄至污物桶
E.遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml、抗過(guò)敏藥物、激素等


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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,29歲,在5min前作青霉素皮試(以前未使用過(guò)此類(lèi)藥物),現(xiàn)突然感到胸悶、氣促,患者面色蒼白,出冷汗,血壓75/52mmHg,脈搏細(xì)速,神智清楚,護(hù)士可以不在醫(yī)生指導(dǎo)下自主采取的措施不包括()

A.立即停藥,進(jìn)行搶救
B.報(bào)告醫(yī)生,患者平臥,注意保暖
C.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素2ml,如癥狀不緩解,可每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期
D.改善缺氧癥狀給予氧氣吸入
E.密切觀察患者的意識(shí),生命征,尿量及其他臨床變化,并做好記錄

2.單項(xiàng)選擇題患兒,女性,13個(gè)月齡,為其進(jìn)行靜脈輸液,常選的靜脈不包括()

A.顳淺靜脈
B.額靜脈
C.耳后靜脈
D.枕靜脈
E.手背靜脈

3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,79歲,昏迷患者,留置導(dǎo)尿管中,防止此類(lèi)患者尿路感染的護(hù)理要點(diǎn)不包括()

A.保持尿道口清潔,用苯扎溴銨棉球擦洗外陰及尿道口,每日1~2次
B.如分泌物過(guò)多可先用0.02%高錳酸鉀溶液清洗再用苯扎溴銨酊棉球擦拭
C.每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)傾倒
D.集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,防止尿液返流
E.每天更換導(dǎo)尿管1次

4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,子宮肌瘤切除術(shù)后出現(xiàn)尿潴留,在誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí),醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿,在以下注意事項(xiàng)中,不正確的是()

A.用物必須嚴(yán)格滅菌,并按無(wú)菌操作進(jìn)行,預(yù)防尿路感染
B.保護(hù)患者自尊,耐心解釋?zhuān)僮鳝h(huán)境要遮擋
C.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,插管時(shí)動(dòng)作要輕柔避免損傷尿道粘膜
D.如果導(dǎo)尿管誤入陰道,應(yīng)拔出重新插入
E.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者,第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml

5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,29歲,發(fā)熱4天,體溫持續(xù)在39.0℃至40.4℃,以“發(fā)熱待查”于上午9時(shí)入院。查體:體溫40.1℃,脈搏114次/分鐘,呼吸28次/分鐘,血壓120/80mmHg,神智清楚,面色潮紅,口唇干裂,食欲差。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥()

A.降低體溫:冰袋冷敷頭部,溫水或乙醇拭浴;遵醫(yī)囑給予降溫藥物,注意藥物劑量。降溫后30min應(yīng)測(cè)量體溫,做好記錄和交班。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖
B.病情觀察:定時(shí)測(cè)體溫,1次/4h。同時(shí)觀察呼吸、脈搏、血壓及出汗情況,此外,是否有淋巴結(jié)腫大、出血,肝、脾大、結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀
C.維持水、電解質(zhì)平衡:多飲水,每日不少于2500~3000ml;遵醫(yī)囑靜脈輸液以補(bǔ)充水分
D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意食物的色、香、味,少量多餐
E.休息:加強(qiáng)體育鍛煉,提供安靜、空氣流通、溫濕度適宜的環(huán)境