單項選擇題患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。患者心電圖示ST-T改變,可能是()
A.冠心病
B.失血性休克
C.心肌缺血
D.高血壓
E.肺心病
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1.單項選擇題患者男,55歲,體重85kg。3天前進(jìn)山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側(cè)臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體:體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī):WBC2.1*109/L,中性粒細(xì)胞90%,Hb105g/L。如果進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療,(CRRT),不正確的是()
A.溶質(zhì)清除率高
B.會造成血流動力血不穩(wěn)定
C.是Sepsis和MODS最重要的治療手段之一
D.有利于迅速調(diào)整電解質(zhì)、酸堿平衡
E.不影響臨床常規(guī)營養(yǎng)支持治療
2.多項選擇題患者,女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥,已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、高血壓病史10年,擬行腎移植手術(shù)。進(jìn)人手術(shù)室后測量血壓170/90mmHg,HR85次/分。終末期腎?。‥SRD)常見臨床表現(xiàn)有()
A.高鉀血癥
B.代謝性酸中毒
C.貧血
D.高動力循環(huán)狀態(tài)
E.心肌病
3.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時體育活動時,比其他同學(xué)容易呼吸急促。除了手術(shù)操作止血以外,怎樣減少失血量()
A.降低腹內(nèi)壓(擺體位避免腹部受壓)
B.適度控制性降壓
C.血液稀釋
D.自體血回輸
E.必要時使用止血藥物
4.單項選擇題患者男,55歲,體重85kg。3天前進(jìn)山游玩后左下肢不明原因逐漸腫脹,蔓延至同側(cè)臀部、腰部,并有廣泛皮下捻發(fā)音,煩躁不安。查體:體溫39.5℃,血壓75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血氣分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常規(guī):WBC2.1*109/L,中性粒細(xì)胞90%,Hb105g/L。當(dāng)前診斷可能性較小的是()
A.肌筋膜綜合征
B.感染性休克
C.MODS
D.ARDS
E.失血性休克
5.多項選擇題
某男性患者,39歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。
此患者術(shù)中可能發(fā)生大量出血,應(yīng)如何防范()
A.監(jiān)測直接動脈壓
B.監(jiān)測CVP
C.處理腫瘤時實施控制性降壓
D.輸甘露醇
E.用地塞米松