患兒,男,14歲。因活動后胸悶、氣促3年,加重半個月人院。查體.消瘦,左側(cè)胸廓飽滿,左肺呼吸音明顯減弱;心尖聽診心音右移,未聞及心臟雜音,心率100次/分,血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。
提示:患者呼吸困難,不能平臥。檢查示氣管明顯右移,左肺不張。選擇在全麻下進行手術(shù)。氣管插管時,正確的氣管插管方法是()
A.快誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管
B.在適當(dāng)鎮(zhèn)靜和表面麻醉下行清醒氣管內(nèi)插管
C.保留自主呼吸,行慢誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管
D.在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下行氣管內(nèi)插管
E.氣管導(dǎo)管口徑應(yīng)偏大
F.插管深度不應(yīng)超越受壓部位
G.不能選用雙腔支氣管插管
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A.為解除患者術(shù)前的疼痛與焦慮,術(shù)前適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量
B.給予H2受體阻滯劑以減少胃液分泌,降低惡心嘔吐的發(fā)生
C.麻醉誘導(dǎo)使用氯.胺.酮.或依托咪酯
D.吸入麻醉藥復(fù)合笑氣吸人維持麻醉
E.根據(jù)手術(shù)情況追加肌松藥
A.脾破裂出血,低血容量休克
B.急性胰腺炎
C.腸梗阻
D.急性化膿性膽管炎
E.胃穿孔
F.閉合性胸外傷
G.急性闌尾炎
患兒,男,14歲。因活動后胸悶、氣促3年,加重半個月人院。查體.消瘦,左側(cè)胸廓飽滿,左肺呼吸音明顯減弱;心尖聽診心音右移,未聞及心臟雜音,心率100次/分,血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。
提示:住院第二天,患者胸悶、氣促加重,輕度發(fā)紺。左側(cè)臥位稍有改善。擬近日開胸探查行腫瘤切除術(shù)。麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時應(yīng)詳細了解的情況是()
A.腫塊壓迫部位及壓迫程度
B.腹部CT
C.腫塊累及重要臟器及大血管情況
D.氣管移位情況
E.有無氣胸
F.體位改變時對呼吸、循環(huán)有無影響
A.纖支鏡吸痰
B.安置胸腔閉式引流
C.使用嗎啡、利尿劑
D.增加氧濃度
E.增加PEEP
A.如果血壓低于90/60mmHg,可反復(fù)多次給予麻黃堿
B.快速輸入平衡液和膠體
C.積極輸血
D.在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵人多巴胺
E.腹腔血液回收