單項選擇題女性，78歲，極度消瘦，骶低尾部出現(xiàn)3cm×2cm的紫色皮膚，疼痛明顯，按壓有波動感，此皮膚改變?yōu)閴毫π該p傷的（）

A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.深部組織損傷


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1.多項選擇題判斷壓瘡風(fēng)險的程度和評估頻率說法正確的是（）

A.輕度危險：15-18分1周評一次，病情變化隨時評
B.中度危險：13-14分1周評一次，病情變化隨時評
C.高度危險：10-12分3天評一次，病情變化隨時評
D.極高度危險：小于9分3天評一次，病情變化隨時評

2.多項選擇題入院前帶入壓瘡如何處理？（）

A.在首次護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄壓瘡的部位，大小，分期，壓瘡創(chuàng)面的情況
B.報告醫(yī)生，在入院記錄下壓瘡診斷
C.根據(jù)患者情況，醫(yī)囑開壓瘡護(hù)理
D.遇到棘手不會處理的壓瘡，及時報告高級責(zé)任護(hù)士，請傷口組會診指導(dǎo)

3.多項選擇題住院期間發(fā)生壓瘡，如何處理？（）

A.上報護(hù)士長，按照不良事件分級的系統(tǒng)上報時間在護(hù)理管理系統(tǒng)上報
B.采取積極措施處理壓瘡
C.報告醫(yī)生，讓其下壓瘡診斷，并在“住院事件”填寫相關(guān)內(nèi)容

4.多項選擇題下列可引起壓瘡的因素是（）

A.感覺
B.營養(yǎng)
C.組織灌注狀態(tài)
D.體重
E.精神心理因素

5.單項選擇題患者Braden評分≧21分，提示壓瘡發(fā)生的風(fēng)險性為（）。

A.無風(fēng)險
B.高度危險
C.中度危險
D.輕度危險