問答題

女性，35歲，已婚，G2P1，因剖宮產(chǎn)術(shù)后23天、陰道大流血4次入院。
病人家屬代述23天前，因陰道流水3天入當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，后因難產(chǎn)行剖宮產(chǎn)分娩一活嬰，手術(shù)情況不詳，術(shù)后前3天陰道出血多于月經(jīng)量，經(jīng)治療后第4天減少，但醫(yī)師以子宮復(fù)舊不良給予益母草等治療，第5天拆線后出院。出院后惡露一直較多，術(shù)后9天突感流血增加，鮮紅色伴凝血塊，持續(xù)2個多小時后好轉(zhuǎn)，分別于術(shù)后16天、22天又出現(xiàn)類似流血，且較上次增多，急診到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療，經(jīng)抗炎、輸血及止血等治療1天，出血無明顯減少，建議行剖腹探查，必要時行子宮切除術(shù)，因家屬拒絕切除子宮，轉(zhuǎn)來我院。病人產(chǎn)后一直感頭暈、乏力，未予重視，食欲尚可，大小便正常。
既往體質(zhì)尚可。無“肝炎”、“結(jié)核”等病史。
體格檢查：T37.3℃，R23次/分，P100次/分。BP100/60mmHg。神清，面色稍蒼白，尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常，咽無充血，扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分，律齊，未聞及明顯雜音。腹平坦，肝、脾無腫大，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常，雙下肢無水腫。
產(chǎn)科情況：雙乳無淤乳。子宮底恥骨聯(lián)合上可捫及，腹部無明顯痛。外陰可見暗紅色血跡，無明顯臭味。陰道內(nèi)有凝血塊。子宮頸光滑，宮口活動性出血，量不多；子宮體前位，如妊娠3個月大小，輕壓痛。雙側(cè)附件無增厚及壓痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.0g/L，WBC14.9×10⁹/L，N0.90，L0.10，PLT195×10⁹/L.C02CP20.2mmol/L。

試分析該病人可能的診斷及診斷依據(jù)。

參考答案： 診斷：①晚期產(chǎn)后出血：子宮切口感染；②中度貧血。
診斷依據(jù)：①術(shù)前有胎膜早破、難產(chǎn)等感染誘因；②剖宮產(chǎn)術(shù)后2小...