單項(xiàng)選擇題在錯(cuò)、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會(huì)保障卡不能正常記賬的情況下,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該()。

A.讓參保人先交現(xiàn)金,然后直接到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用
B.對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)參保人做好說服解釋工作
C.采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費(fèi)記賬等應(yīng)急措施,為參保人辦理補(bǔ)、退手續(xù)
D.保障參保人的正常就醫(yī)


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1.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于參保人在繳納制卡費(fèi)用至領(lǐng)取社會(huì)保障卡期間發(fā)生的費(fèi)用處理,正確的是()

A.參保人發(fā)生住院費(fèi)用的,出院時(shí)已領(lǐng)取到社會(huì)保障卡的,直接在就醫(yī)的醫(yī)院辦理補(bǔ)記賬手續(xù)
B.參保人發(fā)生住院費(fèi)用的,出院時(shí)未領(lǐng)取到社會(huì)保障卡的,先墊付足額押金,待領(lǐng)取到社會(huì)保障卡后,到社保機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)
C.參保人門診就醫(yī)時(shí),參保人先用現(xiàn)金支付,待領(lǐng)取社會(huì)保障卡后,持相關(guān)資料到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綁定結(jié)算醫(yī)院報(bào)銷
D.參保人發(fā)生住院費(fèi)用的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核驗(yàn)其身份證與本人是否相符,并復(fù)印身份證存放病歷中

2.單項(xiàng)選擇題門診費(fèi)用明細(xì)清單應(yīng)列明()

A.診療項(xiàng)目編碼
B.單價(jià)
C.規(guī)格
D.項(xiàng)目名稱

3.單項(xiàng)選擇題住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際住院人次數(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=當(dāng)月4小時(shí)門診人次×住門比,全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次=全年4小時(shí)門診人次×住門比。下列關(guān)于住院人次,正確的是()

A.以上都正確
B.每月實(shí)際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),每月支付住院人次=當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)住院人次
C.全年實(shí)際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),全年支付住院人次=全年實(shí)際支付住院人次
D.全年實(shí)際住院人次未超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時(shí),全年支付住院人次=全年實(shí)際住院人次

5.單項(xiàng)選擇題綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶可用于()

A.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥的費(fèi)用
B.門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用
C.門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的診療項(xiàng)目的費(fèi)用
D.門診基本醫(yī)療費(fèi)用

6.單項(xiàng)選擇題下列哪些屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦的主要職能()

A.診療項(xiàng)目申請(qǐng)及價(jià)格管理
B.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)及指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理
C.藥品申請(qǐng)及藥品價(jià)格管理
D.本機(jī)構(gòu)各部門對(duì)社保政策的貫徹落實(shí)

7.單項(xiàng)選擇題以下哪些藥品須限配合腸外營(yíng)養(yǎng)用()

A.多種微量元素
B.精氨酸
C.丙氨酰谷氨酰胺
D.水溶性維生素

8.單項(xiàng)選擇題定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人住院應(yīng)該()

A.避免將不符合住院要求的參保人收入住院、掛名住院
B.避免發(fā)生分解住院
C.避免將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(hù)(ICU、CCU等)病房
D.及時(shí)為符合臨床出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)

9.單項(xiàng)選擇題農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用包括?()

A.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的
B.自購(gòu)藥品的
C.非急診自行到非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用
D.因本人故意行為或違法行為造成傷害的

10.單項(xiàng)選擇題市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下列()行為之一屬重大違規(guī),視情節(jié)輕重,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付違規(guī)費(fèi)用數(shù)額3-5倍的違約金。

A.處方書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符或藥品進(jìn)出貨有出入,經(jīng)核實(shí)有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為(換購(gòu)藥品、換購(gòu)物品或套取現(xiàn)金等)的
B.參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或以上分解記賬的
C.虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的
D.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下的