單項選擇題

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診。患者于3d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

該患者初期出現(xiàn)的精神癥狀最可能是（）

A.譫妄狀態(tài)
B.驚恐發(fā)作
C.躁狂狀態(tài)
D.癡呆癥狀群
E.幻覺、妄想狀態(tài)
F.躁郁癥


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1.單項選擇題

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

有關(guān)譫妄患者，敘述錯誤的有（）

A.可發(fā)生沖動行為
B.其幻視覺多為恐怖性的
C.常有定向障礙
D.可出現(xiàn)被害妄想
E.突然變得安靜，說明病情好轉(zhuǎn)
F.可以表現(xiàn)為抑郁癥、躁狂癥和妄想性精神病等

2.多項選擇題

患者男，84歲，高中文化，干部，已婚，因“發(fā)熱3d，幻覺、思維混亂1d”來診?；颊哂?d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃左右，伴嘔吐。自服感冒沖劑無好轉(zhuǎn)，收入院。實驗室檢查：總膽紅素增高。超聲：膽囊大。診斷：膽石癥、膽道感染。入院當晚出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為恐懼，要求回家，說“你們不能為達到你們的目的把我作為人質(zhì)”，拔除輸液器，拒絕治療。因無法管理，請精神科醫(yī)師會診。既往史：冠心病，陳舊性心肌梗死，膽石癥。個人史：無特殊，無特殊興趣愛好，不嗜煙酒。個性特征：隨和開朗。家族史：無兩系三代精神異常史。查體：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意識欠清；HR80次/min，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音；腹部平坦，右上腹壓痛，墨菲征（＋），四肢肌張力正常，腱反射活躍對稱，病理反射未引出。精神檢查：意識模糊，時間、地點定向有誤，不認識陪床的親人，經(jīng)常答非所問，胡言亂語，思維聯(lián)想不連貫，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X線片：未見異常。ECG：未見異常。EEG：廣泛輕度異常。腹部超聲：膽石癥，膽囊大。

促使譫妄發(fā)生的因素有（）

A.引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學病因
B.易感因素如年齡、病前個性
C.心理緊張及外界的各種刺激等
D.遺傳因素
E.個體處于軀體虛弱狀態(tài)
F.急性腦血管病

4.單項選擇題患者女，80歲，因“陰道有脫出物2d”來診。15d前因心肌梗死入院治療。查體：子宮頸位于處女膜下方1cm處，陰道前壁部分脫出陰道口，陰道后壁未脫出陰道口。下列選項中該患者的診斷為（）

A.子宮脫垂2度輕，陰道前壁膨出中度，陰道后壁膨出輕度
B.子宮脫垂2度輕，陰道前壁膨出重度，陰道后壁膨出輕度
C.子宮脫垂2度重，陰道前壁膨出中度，陰道后壁膨出中度
D.子宮脫垂3度，陰道前壁膨出中度，陰道后壁膨出輕度
E.子宮脫垂3度，陰道前壁膨出重度，陰道后壁膨出輕度