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多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“消瘦、乏力2周”來診。查體：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)地較軟，無觸痛；HR108次/min，律齊，肺、腹（－）；雙手平伸細(xì)震顫（＋）。患者進(jìn)行了甲狀腺碘攝取率測(cè)定，可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）

A.4h1%，24h3%
B.4h3%，24h5%
C.4h5%，24h9%
D.4h15%，24h60%
E.4h50%，24h65%
F.4h80%，24h70%

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲，因“消瘦、乏力2周”來診。查體：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)地較軟，無觸痛；HR108次/min，律齊，肺、腹（－）；雙手平伸細(xì)震顫（＋）。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.紅細(xì)胞沉降率
C.甲狀腺超聲檢查
D.甲狀腺功能
E.TPOAb
F.TRAb

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T₃、T₄、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予¹³¹I治療。
行診斷性試驗(yàn)的藥物是（）（提示：考慮到患者病史長(zhǎng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕，雖甲狀腺激素水平長(zhǎng)期增高，但TSH始終正?；虺掷m(xù)明顯增高，故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗（PRTH）可能。）

A.L-T₃
B.溴隱亭
C.優(yōu)甲樂
D.地塞米松
E.生長(zhǎng)抑素
F.基因治療

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T₃、T₄、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯。現(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予¹³¹I治療。

據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的診斷是（）(提示：FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），F(xiàn)T4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺刺激性抗體（TSAb）均正常；24 h甲狀腺¹³¹I攝取率 28.13%（正常）；甲狀腺核素顯像：甲狀腺增大，放射性分布略稀疏且不甚均勻；蝶鞍CT：未見異常。)

A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征（GRTH）
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PRTH）
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PerRTH）
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病
F.原發(fā)性甲狀腺功能減退

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T₃、T₄、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予¹³¹I治療。

應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）（提示：給予L-T₃25μg，3次/d×1周，進(jìn)行治療性診斷試驗(yàn)。）

A.TT₃
B.TT₄
C.FT₃
D.FT₄
E.TSH
F.吸碘率

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，21歲，因“甲狀腺?gòu)浡阅[大、心悸、氣促、怕熱、多汗、食多、便次多、手顫9年”來診。在縣級(jí)醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，給予抗甲狀腺藥物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中藥治療1年多，甲狀腺未見縮小，當(dāng)?shù)貦z測(cè)血T₃、T₄、促甲狀腺激素（TSH）多次高于正常，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀緩解不明顯?，F(xiàn)因“ATD藥物治療效果不滿意”來我院要求給予¹³¹I治療。

應(yīng)予以的治療是（）（提示：1周后檢測(cè)：TT₃5.9nmol/L，TT₄11.18nmol/L，F(xiàn)T₃16.1pmol/L，F(xiàn)T₄20pmol/L，TSH2.1mU/L，TT₄、FT₄和TSH均降至正常范圍，TT₃、FT₃較高。停用L-T₃后2周又出現(xiàn)T₃、T₄和TSH水平增高?；颊哐狥T₃、FT₄及TSH增高，甲狀腺?gòu)浡阅[大，甲狀腺功能亢進(jìn)較輕，無突眼及脛前黏液水腫，TPOAb、TSAb及吸¹³¹I率均正常。抗甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療無效，溴隱亭治療后血TSH及T₄、T₃均恢復(fù)正常。與PRTH臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢測(cè)及治療結(jié)果相符。臨床最后診斷為PRTH。）

A.¹³¹I治療
B.普萘洛爾（10mg，3次/D.
C.L-T₃
D.優(yōu)甲樂
E.溴隱亭（2.5mg，2次/D.
F.地塞米松

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