單項選擇題患者女,25歲,因“閉經、溢乳3個月”來診。入院后2次查血PRL升高,分別為210μg/L和240μg/L;血清鈣分別為3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分別為180ng/L和200ng/L;尿常規(guī)BLD(+++)。垂體MRI:微腺瘤。無須進一步做的檢查是()
A.空腹血糖
B.腎功能
C.尿鈣
D.RET基因篩查
E.腎和輸尿管B超
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1.單項選擇題患者女,25歲,因“閉經、溢乳3個月”來診。入院后2次查血PRL升高,分別為210μg/L和240μg/L;血清鈣分別為3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分別為180ng/L和200ng/L;尿常規(guī)BLD(+++)。垂體MRI:微腺瘤。以下處理錯誤的是()
A.溴隱亭治療
B.行甲狀旁腺全切除與自體甲狀旁腺移植
C.甲狀旁腺手術中需探查所有甲狀旁腺
D.不能耐受溴隱亭者可進行垂體手術或放療
E.降鈣素治療
2.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診?;颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。診斷應首先考慮()
A.原發(fā)性高血壓
B.多發(fā)性內分泌腺瘤病1型
C.多發(fā)性內分泌腺瘤病2型
D.散發(fā)性嗜鉻細胞瘤
E.神經纖維瘤?。毙?/p>
3.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位?;颊叩募谞钕僬嘉恍g后病理診斷,最有可能是()
A.甲狀腺良性腫瘤
B.甲狀腺濾泡狀癌
C.甲狀腺乳頭狀癌
D.甲狀腺未分化癌
E.甲狀腺髓樣癌
4.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診?;颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。如進行分子生物學檢查,該患者應首選的基因檢查是()
A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB
5.單項選擇題患者男,35歲,因“頭暈、頭痛5年,加重1年”來診?;颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術史。查體:BP150/90mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,右側可觸及一結節(jié);雙肺呼吸音清,無啰音;HR76次/min,律齊,未聞及雜音;腹平軟,無壓痛,肝、脾劍下未及。實驗室檢查:血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT:雙側腎上腺占位。頸部B超:右側甲狀腺占位。下一步治療應首選()
A.口服降壓藥物治療
B.先行腎上腺占位切除術,再行甲狀腺占位切除術
C.腎上腺占位切除術
D.甲狀腺占位切除術
E.暫不手術,觀察隨訪