患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)脾大2周”來(lái)診。查體：腹部捫診可觸及脾，Ⅰ線14cm，Ⅱ線16cm，因診斷不明而行擇期脾切除術(shù)。術(shù)中：脾體積約20cm×15cm×9cm，表面光滑，未捫及確切包塊。脾門淋巴結(jié)腫大，直徑為3cm。病理：全切脾，重1250g，被膜光滑，切面暗紅色，質(zhì)中，呈均勻的細(xì)顆粒狀。“脾門淋巴結(jié)”1枚，體積為3.5cm×1.5cm×0.8cm。脾及脾門淋巴結(jié)病變?nèi)鐖D所示。
A.毛細(xì)胞白血病
B.濾泡淋巴瘤
C.套細(xì)胞淋巴瘤
D.脾邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤
E.髓外造血
F.霍奇金淋巴瘤累及
G.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤
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患者女，58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年，腹脹1年”來(lái)診。5年前，體檢發(fā)現(xiàn)脾大，無(wú)腹痛、腹脹，貧血，皮膚淤斑和牙齦出血等，未予重視。2個(gè)月前，腹脹加劇。近10個(gè)月來(lái)患者體重下降約15kg。血常規(guī)：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超聲：脾大，脾肋間厚約6.3cm，肋緣下約4.0cm，內(nèi)緣距中線約2.0cm，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見占位。脾門淋巴結(jié)腫大?；颊呓邮芰藫衿谄⑶谐g(shù)。術(shù)中：脾體積為25cm×20cm×7cm，質(zhì)硬，表面有灰褐色斑點(diǎn)，并見1個(gè)副脾，直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(jié)（具體數(shù)值不詳）。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結(jié)和骨髓活檢的形態(tài)學(xué)改變?nèi)鐖D所示。
A.網(wǎng)狀纖維染色
B.PAS染色
C.免疫組織化學(xué)染色
D.抗原受體基因重排檢測(cè)
E.BCR/ABL融合基因檢測(cè)
F.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)
患者女，58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年，腹脹1年”來(lái)診。5年前，體檢發(fā)現(xiàn)脾大，無(wú)腹痛、腹脹，貧血，皮膚淤斑和牙齦出血等，未予重視。2個(gè)月前，腹脹加劇。近10個(gè)月來(lái)患者體重下降約15kg。血常規(guī)：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超聲：脾大，脾肋間厚約6.3cm，肋緣下約4.0cm，內(nèi)緣距中線約2.0cm，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見占位。脾門淋巴結(jié)腫大。患者接受了擇期脾切除術(shù)。術(shù)中：脾體積為25cm×20cm×7cm，質(zhì)硬，表面有灰褐色斑點(diǎn)，并見1個(gè)副脾，直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(jié)（具體數(shù)值不詳）。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結(jié)和骨髓活檢的形態(tài)學(xué)改變?nèi)鐖D所示。
A.骨髓增生性腫瘤（MPN）
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.骨髓異常增生綜合征（MDS）
F.繼發(fā)性骨髓纖維化
患者女，58歲。因“體檢發(fā)現(xiàn)脾大5年，腹脹1年”來(lái)診。5年前，體檢發(fā)現(xiàn)脾大，無(wú)腹痛、腹脹，貧血，皮膚淤斑和牙齦出血等，未予重視。2個(gè)月前，腹脹加劇。近10個(gè)月來(lái)患者體重下降約15kg。血常規(guī)：Hb74g/L，PLT80×109/L，WBC7.49×109/L。B型超聲：脾大，脾肋間厚約6.3cm，肋緣下約4.0cm，內(nèi)緣距中線約2.0cm，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見占位。脾門淋巴結(jié)腫大?；颊呓邮芰藫衿谄⑶谐g(shù)。術(shù)中：脾體積為25cm×20cm×7cm，質(zhì)硬，表面有灰褐色斑點(diǎn)，并見1個(gè)副脾，直徑約1cm。肝胃韌帶、小腸系膜上見多枚腫大的淋巴結(jié)（具體數(shù)值不詳）。曾行骨髓活檢2次。脾、淋巴結(jié)和骨髓活檢的形態(tài)學(xué)改變?nèi)鐖D所示。
該例的病理診斷是（）。（提示免疫組織化學(xué)染色結(jié)果如下圖所示。）
A.骨髓增生性腫瘤（MPN）
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.骨髓異常增生綜合征（MDS）
F.繼發(fā)性骨髓纖維化
患者男，68歲。因“反復(fù)腰痛、惡心、嘔吐1個(gè)月，加重1周”來(lái)診。入院后行對(duì)癥及支持治療，但病情進(jìn)行性加重，因搶救無(wú)效死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清免疫球蛋白IgG6.48g/L，IgA322mg/L，IgM345mg/L，κ輕鏈4.38g/L，λ輕鏈12.4g/L；尿蛋白（+++）；血肌酐497.5μmol/L，血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像：肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質(zhì)代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變?nèi)鐖D所示。
A.CD138
B.Plasmacell
C.CD38
D.MUM1
E.CyclinD1
F.免疫球蛋白輕鏈
G.CD56
患者男，68歲。因“反復(fù)腰痛、惡心、嘔吐1個(gè)月，加重1周”來(lái)診。入院后行對(duì)癥及支持治療，但病情進(jìn)行性加重，因搶救無(wú)效死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清免疫球蛋白IgG6.48g/L，IgA322mg/L，IgM345mg/L，κ輕鏈4.38g/L，λ輕鏈12.4g/L；尿蛋白（+++）；血肌酐497.5μmol/L，血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像：肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質(zhì)代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變?nèi)鐖D所示。
A.急性骨髓炎
B.結(jié)核
C.深部真菌病
D.轉(zhuǎn)移性癌
E.非霍奇金淋巴瘤
F.漿細(xì)胞骨髓瘤
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